一、症狀:
1.症狀 尿石的症狀取決於結石的大小、形狀、所在部位和有無感染以及阻塞的程度等。
1)無症狀:表麵光滑的結石或固定在腎盂或下腎盞內不移動而又無感染的結石,可以不引起症狀。
2)尿路感染症狀:尿石並發感染可出現尿頻、尿急、尿痛以及膿尿等。在急性感染時可有體溫升高和寒戰等症狀。
3)血尿:為尿石症的常見症狀。由於結石移動損傷腎盂和輸尿管引起血尿,大多數病人有肉眼或顯微鏡下血尿,但有20%~25%的患者無血尿。
4)疼痛:腎石移動時可引起腰痛,呈持續或陣發性發作,性質為隱痛、鈍痛、脹痛或絞痛。由於活動使結石移動而嵌頓於輸尿管時,可使疼痛沿輸尿管部位向膀胱、外生殖器、大腿內側等處放射。
5)尿砂:少數病人可發現自行排出尿砂,是尿石症的有力證據。
2.體征 在腎絞痛發作時,深按腎區可激發和加重絞痛而使捫診難以進行。在結石患側可有肌肉痙攣和保護性肌緊張,輕叩腎區可引起疼痛和壓痛。大的結石性腎盂積水可能在腹部捫到,但膨大的妊娠子宮可使腹部捫診受到限製。
二、診斷:
根據病史及典型的臨床表現,與活動有關的疼痛和血尿,有助於此病的確立,尤其是典型的腎絞痛,腰痛與血尿要首先考慮腎結石。有尿砂排出史基本可以確診。但還須明確結石的部位、大小、數目和兩側腎髒功能情況,有無並發感染,盡可能探討造成結石的病因,故尚須結合各項輔助檢查綜合判斷。