創傷性關節炎症狀診斷
一、症狀
1.創傷史 關節內骨折，屬關節囊內骨折，涉及關節最多見的是肘關節，包括了肱骨內，外髁或髁間骨折，其次為踝關節，包括踝和距骨骨折，再次為膝關節，包括股骨髁，脛骨髁和髕骨骨折等，造成關節軟骨的損傷，是發生創傷性關節炎最常見原因之一。
2.負重過度 由於肥胖或骨折畸形愈合，發生膝內，外翻畸形，則負重線內移或外移，而使關節麵有效負重麵積減少，關節單位麵積內的骨小梁壓力增高，可發生骨小梁微小骨折，而發生骨質塌陷，同時也出現軟骨下骨硬化現象，晚期則膝內側關節間隙消失，骨硬化區擴大，外側關節間隙增寬，最後內側平台骨質吸收，導致外側副韌帶鬆弛及膝關節半脫位。
3.先天性畸形 屬繼發性骨關節炎，是指有某些病變存在，如髖關節先天性脫位，髖臼先天發育不良，扁平髖等原因所致。
4.症狀 本病可發於任何年齡組，但以青壯年多見，多發於創傷後，承重失衡及活動負重過度的關節。
(1)早期臨床表現：受累關節疼痛和僵硬，開始活動時較明顯，活動後減輕，活動多時又加重，休息後症狀緩解，疼痛與活動有明顯關係。
(2)晚期臨床表現：關節反複腫脹，疼痛持續並逐漸加重，可出現活動受限，關節積液，畸形和關節內遊離體，關節活動時出現粗糙摩擦音。
5.體征
(1)步態：不同的病情可有其特殊的病理步態，創傷性關節炎為抗痛性步態，即行走時，當患側足著地後，因負重疼痛而迅速更換健側足起步，以減少負重，故患肢邁步小，健肢邁步大。
(2)畸形：因負重力的改變可出現下肢畸形，如膝關節內，外翻，正常膝關節有一定的內翻和外翻範圍，生理外翻角度，正常男性約10度，女性10度～15度標準站立位兩膝相靠，兩膝間距不大於5cm，若膝外翻角大於15度，內翻兩膝間距大於5cm稱為膝內，外翻畸形，本病臨床以內翻畸形多見。
二、診斷
診斷要點有如下4點：
1.有慢性積累性關節損傷史或有明顯的外傷史，發病過程緩慢。
2.早期受累關節酸痛，運動僵硬感，活動後好轉，但過勞後症狀又加重。
3.後期關節疼痛與活動有關，活動時可出現粗糙摩擦感，可出現關節交鎖或關節內遊離體，關節變形。
4.X射線檢查，可見關節間隙變窄，軟骨下關節麵硬化，關節邊緣有程度不等骨刺形成。晚期可出現關節麵不整，骨端變形，關節內有遊離體。
