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克羅恩病關節炎(克羅恩病關節炎 )

別名:
克羅恩病性關節炎
傳染性:
無傳染性
治愈率:
40%
多發人群:
青壯年
發病部位:
關節
典型症狀:
肚子疼 發燒 惡心 疼痛 關節痛
並發症:
腸梗阻 腹腔膿腫 結節性紅斑
是否醫保:
掛號科室:
骨科 中醫科
治療方法:
藥物治療

克羅恩病關節炎有哪些症狀?

  一、症狀

  本病主要發生於青壯年,以15~35歲為多見。高齡者以結腸受累為主。回盲部病變占50%以上,病變僅限於結腸者占10%,結腸和小腸均受累者占30%以上。起病多緩慢。

  1.消化係統

腹痛是其最常見症狀。疼痛多位於臍周和右下腹,為便前輕度絞痛或不適,便後可緩解。腹瀉一般每天3~6次。由於膽汁酸、水和脂肪吸收障礙,故糞便呈半液狀。病變累及結腸時,可出現大便失禁,表現裏急後重。在病程後期可捫及包塊。

  如病變發生在口腔和會厭部。則表現有口瘡樣潰瘍,口腔黏膜亦可有鋪路石狀改變。如累及聲帶,可發生聲音嘶啞。口腔病變一般常與腸道克羅恩病同時發生。

  食管受累主要表現吞咽疼痛、胸骨後痛、燒心感。胃及十二指腸受累可出現上腹痛、惡心、嘔吐等,還可並發幽門梗阻

  肝膽病變以膽管周圍炎和肝髒脂肪變性為多見,其次有壞死性肝硬化、肝門纖維化和慢性活動性肝炎,很少有肝膿腫、門靜脈炎、澱粉樣變性和肉芽腫性肝炎。

  腸道並發症有:①腸梗阻:是由於病變腸段纖維化、瘢痕形成和炎症水腫所引起,約見於25%的病人;②瘺管形成:內瘺在小腸結腸同時受累時發生率較高,外瘺多數發生於手術後;③肛周病變:有肛周炎肛裂肛瘺、肛周潰瘍、肛周膿腫等;④消化道出血:小腸局限性病變者多為隱血,結腸病變或廣泛小腸病變者以血便為主,少數病例可有大出血;⑤腸穿孔:罕見;⑥中毒性巨結腸:病人可出現大量腹瀉、惡心、嘔吐、腹痛、腹脹、毒血症等;⑦癌變及假性息肉:約1%的病人可並發結腸癌;⑧吸收不良綜合征:最常見的是脂肪、脂溶性維生素和維生素B12吸收不良,也可有蛋白質、電解質、葉酸、鈣、鎂、鋅等吸收不良,吸收不良的原因主要是遠端回腸功能失常,膽鹽吸收障礙,以及小腸襻內細菌過度繁殖而致膽鹽分解等。

  2.皮膚

結節性紅斑為本病常見的皮損,通常與疾病的活動性相平行,主要分布於下肢伸側,有的可形成潰瘍。

  壞疽性膿皮病是一種深的、壞死性潰瘍性皮膚損傷,疼痛明顯,多位於下肢脛骨前區,常伴有全身症狀。病變為單個,也可為多發性或廣泛性。若不治療,病變可向深部發展而引起骨髓炎。其他皮損包括濕疹、斑丘疹、紅斑、蕁麻疹和多形性紅斑等。

  3.關節炎

  (1)周圍關節炎:

有10%~20%的克羅恩病患者發生周圍關節炎,係克羅恩病最常發生的腸道外表現,並主要見於結腸受累的病人。其累及關節類似潰瘍性結腸炎,為亞急性非對稱性少關節炎。以膝關節最常受累,其次為踝關節,再次為肩關節、腕關節、肘關節、掌指關節。大關節較小關節易受累,下肢關節較上肢關節易受累。關節炎常不留畸形,但可引起關節疼痛、觸痛,有時可伴有關節積液。關節症狀一般持續數周甚至一個月以上。

  (2)脊柱炎

1%~25%的病人可發生強直性脊柱炎,應用嚴格標準確定約為5%。大多數病人骶髂關節症狀不明顯。關節放射學檢查發現的骶髂關節炎要比有症狀的骶髂關節炎多3倍。脊柱炎可發生於腸道病變之前、之後或同時,且與腸道病變活動性不平行。控製腸道症狀脊柱炎也不會緩解。部分病人可出現杵狀指,尤以小腸上段受累者多見。有杵狀者,其內瘺和吸收不良的發生率也較高。

  4.泌尿生殖係統

尿路結石是克羅恩病常見的並發症,多見於結腸切除和回腸造瘺術者。這可能是由於嚴重腹瀉或回腸造瘺使大量分泌物喪失,尿液濃縮,引起尿pH值降低,而形成尿酸鹽結石。膽鹽吸收障礙,使小腸內草酸鹽吸收過多,也是引起尿路結石的原因。此外,梗阻性腎盂積水、腎周圍膿腫和腎澱粉樣變病腸瘺管形成導致尿路病變等,也可引起尿路結石。

  5.其他

病人可有不同程度的發熱。部分病人可出現瞼緣炎結膜炎角膜炎、角膜潰瘍和鞏膜炎等。眼部表現一般發生在腸道病變的急性惡化期,病情緩解時即消失,但可反複發作。此外,病人臥床休息、毒血症、手術、凝血活酶生成增多及血小板增多等,均可引起靜脈血栓形成,偶爾也可出現廣泛性動脈血栓形成。

  二、診斷

  臨床上遇有慢性腹瀉、腹痛、發熱、貧血、體重減輕、腹部包塊、肛門病變和低蛋白血症者,應考慮本病。結合X線檢查、內鏡檢查和活組織檢查,即可確診。

克羅恩病關節炎相關醫生

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  • 江蓉星,主任醫師
    江蓉星 主任醫師
    未開通
    成都中醫藥大學附屬醫院 骨科

    擅長疾病:骨關節炎、筋傷、內傷、頸椎病、腰椎間盤突出症、股骨頭缺血性壞死、骨折、脫位、骨質疏鬆、各種骨病及其痛症。擅用經方與驗方辨證治療疑難雜症。

  • 周學龍,主任醫師
    周學龍 主任醫師
    未開通
    廣西中醫藥大學第一附屬醫院仁愛分院 骨科

    擅長疾病:擅長治療1.脊椎性疾病:如頸(腰)椎骨質增生、各類頸肩腰腿痛、頸(腰)椎間盤突出症,強直性脊柱炎;2.脊柱相關疾病:如頭昏頭痛、胸悶心悸、腹痛胃脹、泄瀉便秘、陽痿早泄等;3.骨關節疾病:如四肢骨折、關節脫位、股骨頭缺血壞死等;4.陳舊性軟組織損傷:如肩周炎、網球肘、腱鞘炎、足跟痛等。

  • 鍾秋生,主任中醫師
    鍾秋生 主任中醫師
    未開通
    東莞市鬆山湖中心醫院 中醫科

    擅長疾病:風濕免疫、骨關節、皮膚疾病的中西醫結合治療。

  • 湯勇智,主任醫師
    湯勇智 主任醫師
    未開通
    清遠市人民醫院 骨科

    擅長疾病:頸肩腰腿痛、椎間盤突出、脊柱脊髓損傷、脊柱結核、腫瘤、畸形、骨關節炎、股骨頭缺血壞死等方麵疾病的診治,並且在脊柱、關節微創領域積累了豐富的臨床經驗。

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