克羅恩病關節炎一般治療
一、治療
1.全身治療
包括柳氮磺吡啶(柳氮磺胺吡啶)、糖皮質激素、硫唑嘌呤等，使用前應除外腸結核。鑒別困難者可先行2～3個月的抗結核治療。
SSZ為首選藥物，開始每天2～3g，分4次口服，活動期每天4～6g，維持量為每天2～3g。若用藥2周無效，可改用潑尼鬆每天30～40mg，分3～4次口服。嚴重者可用ACTH20～40U肌注或靜滴。有降結腸病變者，可並用氫化可的鬆保留灌腸。SSZ對早期病例有效，見效後應盡早減量，有腹腔內感染和敗血症者禁用，有瘺管形成者慎用。長期用藥能引起菌群失調，使手術病例增加，病死率也明顯上升。
硫唑嘌呤或巰嘌呤(6-巰基嘌呤)與糖皮質激素合用，可減少後者的用量，但單獨使用不比SSZ和糖皮質激素效果好。甲硝唑(滅滴靈)每天0.4～0.6g，分2～3次口服，對不太頑固的病例有效。
2.外科治療
需手術者達70%以上，急性者往往被誤診為急性闌尾炎而予手術，一旦發現是本病，就不能行闌尾切除，否則可形成腸瘺。手術的適應證包括不可逆性腸狹窄或腸梗阻、難治性腸瘺、腹內膿腫、穿孔、大出血、癌變和內科治療無效者。手術效果不如潰瘍性結腸炎好，複發率高達50%以上。手術後由於膽汁酸代謝變化及腸內細菌叢變動，可引起有機酸代謝障礙、膽石症、尿路結石或骨關節障礙，有時手術可成為直接或間接的死亡原因，故應慎重，切除範圍不宜超過3.0cm。
3.對症治療
急性及活動期宜安靜臥床，避免勞累和精神刺激，應給予高熱量、低脂肪、低渣和易消化的食物。補充鐵劑、各種維生素和電解質(鈉、鉀、氯、鈣、鎂)，輸血、血漿、人血白蛋白和多種氨基酸製劑。靜脈給予高營養療法有利於改善腸道功能與增強病人體質。使年輕人發育不受影響。因廣泛回腸病變或切除後引起的腹瀉，可用考來烯胺(膽酪胺);脂肪吸收不良者可用中鏈三酰甘油;合並感染者可用抗生素，但應注意林可黴素和克林黴素(氯林可黴素)有引起潰瘍性結腸炎樣腸炎的可能。以上治療對早期病人可收到明顯效果。
二、預後
2/3以上的急性病人在發作消退後不留痕跡。急性重症病人可在數天內死亡。典型慢性病人可呈慢性間歇性發展，其危險性隨病程的延長而增加。內科治療緩解率有限，病變不可能完全消失。大致能維持健康狀態者僅占10%～20%。有的病人盡管臨床表現近似健康人，但疾病仍在發展，而且多有一種或幾種並發症。手術複發率高，5～10年內可有50%～80%的病人複發。結腸克羅恩病的結腸癌發生率比一般人高約20倍，小腸癌發生率約為0.3%。克羅恩病的病死率約為10%，死亡原因為腹膜炎和膿毒血症。
