熱門搜索:
營養飲食 食物相克 食物熱量

慢性盆腔疼痛(慢性盆腔疼痛 )

別名:
慢性下腹痛
傳染性:
無傳染性
治愈率:
89%
多發人群:
婦女人群
發病部位:
盆腔 女性生殖
典型症狀:
下腹疼痛 食欲不振 下腹痛 抑鬱 慢性盆腔痛
並發症:
子宮內膜異位症
是否醫保:
掛號科室:
婦科
治療方法:
一般療法、藥物療法、物理療法

慢性盆腔疼痛有哪些症狀?

慢性盆腔疼痛症狀

  慢性盆腔疼痛(CPP)是一個非特指的名詞,它包括了腹腔鏡檢查容易發現的婦科疾病如子宮內膜異位症盆腔炎性疾病、盆腔粘連和盆腔靜脈淤血綜合征等,也包括了一些隱匿性的軀體疾病(通常是婦科以外疾病)如腸道激惹綜合征,還包括了非軀體性(精神源性)疾病。

  一)症狀

  下腹部疼痛,故臨床上又將盆腔痛稱為下腹痛。

  1.心理性盆腔疼痛:

  主要症狀:

  下腹部疼痛或後背部疼痛:下腹部疼痛可以是整個下腹部,也可以是雙側或單側髂窩處,或是無明顯定位,常伴有陰道不適,為持續性或間斷性鈍痛或隱痛;患者說不清疼痛加重和緩解與何種因素有關;

  抑鬱:疼痛由性交引起或加重,但不影響性生活。患者抑鬱症狀顯著,如無食欲、疲倦、失眠、性欲喪失或對任何事物不感興趣,或易衝動、自我控製能力差,有時直接對醫師發怒。有些患者將所有情緒均軀體症狀化,或否定壓抑,表現出無動於衷的滿足;

  異常疾病行為:她們有一種軀體偏見,深信自己患有疾病,對醫師的保證無反應,堅持她們的疼痛症狀,盡管她們尋求治療,醫師盡全力進行治療,但她們一直有疼痛。

  二)體格檢查

  1.心理精神檢查:

  常伴有神經質樣症狀,給醫師印象是患者筋疲力盡,情緒抑鬱或焦慮、緊張、易激動,雖疼痛難忍,但檢查不出陽性體征。

  心理學調查而是對病情有一個全麵準確的評價,並作為日後評價病情進展或治療措施療效的基礎。應向患者說明這層含意,以得到充分配合。

  2.體格檢查

  在指導患者放鬆腹部、大腿和陰道口肌肉以減輕檢查時不適的同時,可了解患者控製肌肉緊張的程度。肛診觸及肛提肌和梨狀肌引起疼痛,提示有盆底肌緊張痛,不適的感覺通常表現為盆腔受壓感和向骶部的放射痛,接近肛提肌的附著點。這種情況常作為某些盆腔痛的結果,但本身也可是疾病。

  雙合診和三合診:

  應注意附件區有無增厚,活動度如何,有無盆底鬆弛、尾骨壓痛以及可能造成性交痛的病灶等。輕柔的觸診可能檢查到與陰道口前庭炎或陰道較高部位觸發點相符合的敏感區域。以指尖輕柔地觸診腹壁可以發現肌肉組織中的觸痛點。

  盆腔檢查有時需要與局部神經阻滯相結合,以去除幹擾,利於鑒別診斷。比如在腹壁或盆壁的痛點注射局麻藥,使局部肌肉痛緩解後在重複盆腔檢查,醫生可區分是真性的髒器疼痛還是周圍的肌肉痛。再如經陰道阻滯宮骶神經後,若盆檢觸痛緩解或消失,則估計疼痛來源於子宮;而如若疼痛不緩解,除疼痛係非子宮來源外,難以區分阻滯失敗的可能性。

  3.盆腔檢查:

  無陽性發現,但盆腔過度敏感,即使輕微觸診亦感劇烈疼痛。

  病史詢問與體格檢查應仔細全麵係統地進行,以做必要的輔助檢查,找出器質性疾病。現代醫學技術的發展為臨床醫生提供了多種多樣的診療工具,但有時仍難以透析CPP這樣的複雜病變。在找不到引起盆腔痛的明顯器質性原因時,醫生不應輕易診斷為心理性盆腔疼痛,而應與精神科醫師共同討論,進行理智的分析和判斷,作出最後的診斷。還應注意避免重複或不必要的檢查或診斷性試驗。

  三)診斷

  1.針對CPP的診斷試驗應著眼於以下目的:

  ①尋找和識別導致疼痛的可糾正性病因;

  ②排除致命性疾病,如癌症;

  ③提示治療和指導預後。

  而診斷手段應從經濟、微創的方法開始,根據邏輯的分析加以判斷。

  2.病史采集 :

  1)過程:

  接診CPP患者,首先應以輕鬆的語言,隨和的態度使其消除最初的恐懼。接受她疼痛的事實,不要急於猜測她所主訴的疼痛多少來自肉體,多少來自心理,力求使患者以坦誠的心態講述自己的病痛,討論自己情緒上的憂慮。

  2)內容:

  對於疼痛的描述,包括位置、持續時間、時間特性、伴隨症狀、活動時疼痛類型與體位變化的關係以及疼痛與機體功能變化的關係等都是重要的問題。如局灶性、與位置相關的疼痛可能與粘連有關;晨輕暮重的盆腔痛可能與盆腔充血有關。而隨著CPP病程的延長,即使器質性病變保持穩定,疼痛的範圍也可逐漸增大。

  完善的CPP病史資料還應包括各方麵疾病史及其治療史,性生活史以及情緒、婚姻衝突等情況;采集情況時,從患者家屬,特別是配偶提供之材料常可獲得有價值的線索。

  總之,CPP的病因複雜且不盡明確,涉及的相關學科眾多,正確的診斷極具挑戰性。建立融洽的醫患關係和密切的學科間合作是建立診斷的根基,在此基礎上,尋找新型研究方法的問題也亟待解決。

慢性盆腔疼痛相關醫生

更多>

  • 魏秀清,主任醫師
    魏秀清 主任醫師
    未開通
    成都市婦女兒童中心醫院 婦科

    擅長疾病:婦科常見病、多發病、內分泌疾病及婦科腫瘤的診治。從事婦產科臨床20餘年,尤其對宮腹腔鏡下婦科疾病的微創診斷及治療技術有豐富的經驗。

  • 羅劍儒,主任醫師
    羅劍儒 主任醫師
    未開通
    成都市婦女兒童中心醫院 婦科

    擅長疾病:婦科常見病、多發病、疑難病診治,從事臨床工作20餘年,尤其擅長宮、腹腔鏡下婦科疾病的微創診斷、治療、盆底修補等。如子宮脫垂、子宮肌瘤、子宮內膜異位症等。

  • 周宗英,主任醫師
    周宗英 主任醫師
    未開通
    成都市婦女兒童中心醫院 婦科

    擅長疾病:婦產科常見病、多發病、疑難病的診治;婦女保健,更年期婦科內分泌疾病治療,熟悉婦產科各種手術

  • 劉莉,主任醫師
    劉莉 主任醫師
    未開通
    成都市婦女兒童中心醫院 婦科

    擅長疾病:婦科內分泌疾病(月經失調、複發性流產、閉經、多囊卵巢綜合症、高泌乳素血症、不孕不育、子宮內膜異位症、性早熟等)、絕經綜合症及相關疾病診治、絕經激素補充治療、婦女保健(孕前優生檢查、產後檢查)、婦科常見病、疑難病的診治。

慢性盆腔疼痛相關醫院

更多>

相關醫院

專家推薦

  • 李秀蓮

    李秀蓮 新生兒疾病的診斷、治療與護理。

    擅長:主任醫師

    著名中醫腫瘤學家及中西醫結合臨床腫瘤學家,現為廣州中醫藥大學第一附屬醫院副院長,醫學博士、教授、博

  • 盧秀英

    盧秀英 危重病的救治。

    擅長:主任醫師

    從事兒內、急救專業近四十年,具有豐富的危重症及疑難雜症搶救治療經驗。特別擅長各種休克、中毒、抽搐等

  • 席時華

    席時華 青光眼的早期診斷及難治性青光眼的治療,眼底疾病及小兒弱視診治

    擅長:主任醫師

    從事眼科臨床工作40餘年,具有極豐富的臨床經驗及診治疑難眼病的能力,尤其擅長青光眼的早期診斷及難治

  • 李晶

    李晶 眼科常見病、多發病的診斷、治療,特別是對準分子激光治療近視、青光眼、淚道疾病及眼外傷的治療積累了豐富的臨床經驗

    擅長:主任醫師

    李晶,女,1962年12月生,漢族,陝西人。1985年畢業於新疆醫學院醫療係,學士學位。畢業後分配

  • 熱西提

    熱西提 內科心血管疾病的診斷與治療

    擅長:主任醫師

    1965年畢業於新疆醫學院臨床醫療學,擅長內科心血管疾病的診斷與治療,曾獲自治區優秀專家稱號。全國

推薦問答

久坐久立久行為何傷身?

久坐、久立、久行均可能導致身體傷害。久坐時,人體長時間保持同一姿勢,血液循環減慢,肌肉活動減少,易引發腰背疼痛、下肢靜脈曲張等。久立時,下肢靜脈血液回流受阻,易導致下肢靜脈曲張、關節疼痛等問題。久行則可能因過度使用關節和肌肉,引發關節磨損、肌肉疲勞等問題。因此,合理調整工作和休息方式,定期進行身體活動,有助於減少久坐、久立、久行對身體的不良影響。

吃毓婷會導致終身不孕嗎?

毓婷作為一種緊急避孕藥,其主要成分為左炔諾孕酮,用於無保護性行為後的緊急避孕。正確使用毓婷通常不會導致終身不孕。然而,任何藥物都有可能產生不良反應,包括毓婷。長期使用或濫用緊急避孕藥可能會對女性的內分泌係統產生影響,從而影響生育能力。因此,建議在醫生指導下合理使用毓婷,並遵循醫囑。如果擔心藥物對生育能力的影響,建議谘詢專業醫生並進行相關檢查。

空腹測血壓會高還是低?

空腹測量血壓與餐後測量血壓相比,可能會有所不同。空腹狀態下,由於食物攝入減少,胃腸道對血液的需求量降低,同時交感神經係統活性可能相對增強,這些因素可能導致血壓略有升高。然而,血壓受多種因素影響,包括個體差異、測量時間、測量環境等,因此空腹測量血壓是否一定高於餐後測量血壓,並不能一概而論。建議在相同的條件下,定期監測血壓,以便更準確地評估血壓水平。

心髒官能症有哪些症狀表現?

心髒官能症,也稱為心髒神經官能症,是一種以心髒症狀為主要表現的功能性心髒疾病。患者常出現心悸、胸悶、胸痛、氣短等症狀,這些症狀可能與情緒波動、壓力增加或過度勞累有關。此外,患者可能伴有頭暈、乏力、焦慮、失眠等非特異性症狀。值得注意的是,心髒官能症患者通常無器質性心髒病的證據,心髒功能檢查結果多在正常範圍內。

什麼泡腳能改善睡眠?

泡腳是一種傳統的養生保健方法,通過使用溫水浸泡雙腳,可以促進血液循環,緩解一天的疲勞。泡腳時,水溫適宜,一般控製在40-45攝氏度,泡腳時間控製在15-30分鍾。泡腳能夠刺激足部的穴位,有助於放鬆肌肉,減輕壓力,從而改善睡眠質量。此外,泡腳還可以幫助身體排毒,促進新陳代謝,對於改善睡眠有一定的輔助作用。但需注意,泡腳並非適用於所有人,如心髒病、糖尿病患者等特殊人群應在醫生指導下進行。

腦垂體位於人體哪一側?

腦垂體,也稱為垂體腺,位於人體顱內,具體位置在大腦底部的蝶骨鞍內,緊鄰視神經交叉。它是內分泌係統的主要腺體之一,負責分泌多種激素,調節人體的生長、發育、新陳代謝等多種生理功能。腦垂體位於人體正中線上,不偏於任何一側,其體積較小,形狀類似豌豆,但功能極為重要。

查看更多>