肢端肥大症一般治療
一、治療
肢端肥大症的治療方法應根據患者的病情輕重及性質而定。目前采用較多的為60Co放射療法以及γ刀治療。
1.手術治療
通過經顱手術法或經蝶竇顯微手術法切除垂體瘤，以製止腺瘤分泌GH及PRL，減輕壓迫及浸蝕，療效較好，視野恢複，視力恢複及內分泌症狀改善等約占50%以上。目前經蝶骨手術切除垂體瘤方法應用較多，術後病人恢複較快，適用於周身情況較差不能耐受開顱手術的患者。
2.放射療法
有內照射及外照射方法，國內通常采用外照射方法，包括深部X線、60Co放射治療及重粒子放射治療等。內照射方法是通過手術，將放射物質源(一般有198Au及90Y等)植入蝶鞍內，直接對垂體瘤放射治療，減少周圍組織損傷。近年來γ刀治療發展迅速，對有適應證者不失為一種理想的選擇，療效多較確切。
3.藥物治療
常用的藥物包括：①多巴胺能激動藥：如溴隱亭、培高利特(硫丙麥角林)(pergolide mesilate)、利舒脲(麥角乙胺)和卡麥角林(cabergoline)等。這類藥物對多數患者僅能使症狀得到一定改善，療效較差。用藥後血生長激素水平下降至5µg/L者，約占20%，垂體瘤縮小者僅占10%～15%。②生長抑素及其類似物：如奧曲肽(善得定)100ng，肌注，2～3次/d;蘭瑞肽(索馬杜林)30mg，每2周肌注1次;生長抑素(施他寧)150ng，q12h肌注(但不宜長期應用)。治療過程中應根據血清生長激素的水平調節藥物劑量。長期用藥價格昂貴並可引起膽囊炎、膽石症。③對症治療：對肢端肥大的風濕症可給予非甾體抗炎藥對症治療。
近20年來采用溴隱亭(bromocriptine)及賽庚啶(cyproheptadine)治療肢端肥大症及溢乳症取得一定療效，可使GH及PRL分泌減少，症狀緩解。目前臨床上還采用生長抑素激動藥SmS201～995即奧曲肽(sandostatin)治療肢端肥大症並取得較好療效。
4.骨礦代謝紊亂治療
對有較嚴重的骨質疏鬆與骨痛患者應給予鈣劑及維生素D製劑，或降鈣素治療，以減輕骨痛症狀。一般僅有血磷升高或尿鈣增加的礦物代謝紊亂，而骨病不明顯的患者，主要仍是以治療原發病為主，可不用其他治療。
二、預後
本病多因垂體腫瘤引起，進展緩慢，病程較長，可達30餘年。首選手術切除垂體瘤，可根治本病。如並發高血壓，心髒肥大，心室肥厚可發展出現心力衰竭，心律失常。垂體腫瘤壓迫蝶鞍附近的視交叉、腫、視力減退、視野縮小甚至顱內壓升高。胖、睡眠障礙、尿崩症等其預後不佳。
