竇性心動過速一般治療
竇性心動過速一般不需特殊治療,主要是針對病因進行處理。如病人心悸等症狀明顯,可選用:
(1)利血平
①作用:利血平能使交感神經末梢囊泡內的交感介質(去甲腎上腺素)釋放增加,並能阻止交感介質進入囊泡,因此囊泡內的介質逐漸減少或耗竭,使交感神經衝動的傳導受阻,因而可使心率減慢。
②用法及劑量:0.125 ~0.25毫克口服,每日2~3次。
(2)心得安
①作用:心得安為β-受體阻滯劑,可阻斷心肌的β-受體,故可使心率減慢。
②用法及劑量:5~10毫克口服,每日3次。
(3)異搏定
①作用:能抑製竇房結及房室交界區的自律性,延長房室結傳導(A-H間期延長),使心率減慢。
②用法及劑量:40~80毫克口服,每日3次。
此外,尚可配合應用鎮靜藥物。
什麼是竇性心動過速
成人竇房結衝動形成的速率超過每分鍾100次,稱為竇性心動過速,速率常在每分鍾101-160次之間。竇性心動過速開始和終止時,其心率逐漸增快和減慢。
竇性心動過速辨證論治
(一)取穴
常用穴:內分泌、心、交感、神門。
備用穴:皮質下、小腸、腎,心動過速加耳中,心房顫動加心髒點。
心髒點位置:屏上切跡微前凹陷後下緣。
(二)治法
一般心律失常均取常用穴3~4個,酌加1~2個備用穴。中強刺激,留針1小時。如為陣發性心動過速,取耳中為主穴,配常用穴2~3個,留針30分鍾~1小時;心房顫動取心髒點為為穴,加配2~3個其他穴位,留針30分鍾,手法應輕,以防暈針。留針期間,均宜行針2~3次。每日治療1次,重者日可2 次。
(三)療效評價
治療63例各類心律失常,平均有效率為58~100%(5,6,9)。
體針
(一)取穴
常用穴:分為兩組。(1)心俞、內關;(2)厥陰俞、神門。
備用穴:早搏加三陰交,心動過速加足三裏,心動過緩加素髎,房顫加膻中、曲池。
(二)治法
常用穴每次一組,據症加取備用穴。患者取臥位,背俞穴應在穴之外方2分處呈45°進針,斜刺向脊柱,深1~1.5寸,得氣後,提插撚轉,使針感向前胸放射,以補法或平補平瀉法刺激3~5分鍾起針;四肢及胸部穴位,深刺,予以中強刺激,平補平瀉,留針20分鍾,隔5分鍾運針1次。如為心動過緩,留針 5~10分鍾。每日1~2次。
(三)療效評價
療效標準:(1)顯效:自覺症狀消失或基本消失,脈搏、心髒聽診、心電圖檢查正常或基本正常;(2)有效:自覺症狀、脈搏、心髒聽診、心電圖檢查均有好轉;(3)無效:自覺症狀、脈搏、心髒聽診、心電圖檢查均無改變。
針刺治療各類心律失常322例,衝動起源失常顯效率40.6~57.6%,總有效率64.1~84%;衝動傳導異常者顯效率0~10.6%,總有效率19~26.5%(2~4)。
電針
(一)取穴
常用穴:內關、間使、郤門、三陰交。
備用穴:足三裏、心俞、膻中、腎俞。
(二)治法
常用穴交替選用,每次二穴,效果不顯加取備用穴。進針得氣後,接通G6805電針儀,連續波,頻率每分鍾120次,強度以病人能耐受為度,通電 15~30分鍾。每日1~2次。