尿道結核一般治療
一、治療
尿道結核為泌尿生殖係結核的一部分,故首先應處理腎結核、前列腺結核、附睾結核。尿道結核所引起的狹窄,既往多采用尿道擴張治療,但尿道擴張可引起菌血症,結核播散,故應先采用藥物治療,待結核治愈後再行尿道擴張,但尿道擴張的效果並不理想,常於擴張後又恢複原狀,而需多次定期擴張,才有一定的效果。尿道結核已引起梗阻而又不能進行尿道擴張或擴張效果不好的患者可先行膀胱造瘺,但形成攣縮膀胱的機會很大。
如狹窄局限可行手術治療,將狹窄瘢痕切除對端吻合或於尿道鏡窺視下行尿道內切開術。較長的狹窄可采用陰囊皮瓣法(Scrotal flap inlay)進行修補(Symes,1973)。如果膀胱病變嚴重,膀胱攣縮,對側腎積水,則應先做腎造口引流,待尿道結核治愈後進行處理。治療有困難者有時需作尿流改道術,此時還需注意有尿道梗阻的膀胱容易積膿往往需行切除。
二、預後
尿道結核多繼發於嚴重的泌尿生殖係結核,治療比較困難,如果泌尿生殖係結核能恢複,而尿道狹窄的範圍又較小,則預後較好。