軟骨母細胞瘤一般治療
一、軟骨母細胞瘤西醫治療
1、手術
大多數成軟骨細胞瘤為良性腫瘤，手術應予刮除病灶並植骨。病變刮除過程中，靠近軟骨甚至到軟骨下骨的病變，最好采用不同大小鑽頭磨削為好，以使病灶清除徹底，同時也保護了軟骨麵。行病灶刮除植骨是常用的方法。為了避免因汙染所致的複發，手術入路一般不要經關節，但經骺板的入路有可能導致生長畸形。當考慮到患者的年齡和病變的部位，認為經骺板手術所致的生長畸形比較小時，應首選經骺板手術，以避免關節內複發。
二期病變：刮除植骨的複發率為10%，對於年齡較小的患者，在經骺板入路後，為了減少畸形發生，可填入脂肪或人工合成物。
三期病變：複發率很高，刮除後約為50%。刮除後可用骨水泥填充殘腔，但有損傷骺板的危險。廣泛的大塊切除複發率低，但可能有部分功能喪失。伴有關節內種植的複發性軟骨母細胞瘤，需行關節外的大塊切除。
良性成軟骨細胞瘤偶有侵入關節間隙或軟組織中者，對此應考慮有無惡性變可能。有人報道：成軟骨細胞瘤在骨骼病灶手術後，可以出現肺部轉移，而且切除肺部病變後病人仍可長期存活。肺部轉移病變組織學檢查與成軟骨細胞瘤相同，也有肺部轉移病變在原位存在並不再長大，因而認為即使有肺部轉移，也不能說明腫瘤就是惡性的。
可在冰凍活檢後行病變內切除，腫瘤侵及的骨-骨膜和關節軟骨必須切除，切除幾厘米的深的骨壁，並用石炭酸處理，空腔可填以骨水泥，有時在關節軟骨和骨水泥之間植一層自體鬆質骨。
當不得不切除關節表麵時，可使用骨-軟骨骨移植(同種異體股骨頭，自體髕骨)。
在膨脹嚴重或有廣泛的局部複發的罕見的病例中，需行邊緣性或廣泛性切除，切除部分或全部關節骨段，用異體或自體移植骨進行功能重建，恢複關節功能或行關節融合。
2.化療
本病對化療不敏感。個別病例有刮除後複發者，有人主張做放射治療，但療效不佳。
3.無論是單獨或與手術結合，
軟骨母細胞瘤都禁忌放療，理由有三：①軟骨母細胞瘤為中度放療敏感的腫瘤;②很多患者仍處在生長期;③接受照射的軟骨母細胞瘤中有發生放射性肉瘤的可能。因此，放療隻適用於無法手術的部位。
在有肺轉移的特殊病例中，應行肺轉移瘤切除。
二、預後
手術刮除 植骨，一般預後良好。應首選經骺板手術，以避免關節內複發。
二期病變：刮除植骨的複發率為10%，年齡較小的患者可發生畸形。
三期病變：複發率很高，廣泛的大塊切除複發率低，但可能有部分功能喪失。
生長緩慢，有時從首發症狀到手術治療經曆數年。在罕見病例，如病變存在時間長或腫瘤侵襲強時，軟骨母細胞瘤可變得相當大，破壞整個骺-幹骺端和/或侵犯關節，甚至可達關節對側骨骺。
文獻報道，具有一般組織學表現的軟骨母細胞瘤可引起肺轉移，轉移瘤的生長緩慢，像原發腫瘤一樣，可以成功地手術治療。
軟骨母細胞瘤於刮除術後常能治愈，如刮除不徹底，軟骨母細胞瘤可以複發，約占全部病例的10%。在特殊病例中，可由於手術將腫瘤種植在軟組織中，形成腫瘤結節。軟骨母細胞瘤複發後可以再次手術，應采用廣泛性切除。
