小兒過敏性鼻炎一般治療
一、治療
1.物理治療
(1)避免變應原和刺激物：是釜底抽薪，特別重要。
(2)蒸氣吸入和鹽水噴霧或吸入：可使鼻充血暫時減輕和增加氣流。鹽水可稀釋黏性分泌物、改善嗅覺。
(3)運動：可使鼻氣道阻力減少，減輕鼻塞。
2.抗組胺藥 一般作為第一線治療藥物。但它們有黏膜幹燥，嗜睡等不良反應。新的非鎮靜抗組胺藥作用持續時間較長，嗜睡較少見。抗組胺藥對噴嚏、鼻癢和流涕有效，而對鼻充血所致的鼻塞無效。曲吡那敏(去敏靈)是孕期較安全的藥物，胎兒很少伴先天畸形。
3.減充血劑 又名血管收縮劑。鼻用減充血噴霧劑和藥水有去氧腎上腺素(新福林)、羥甲唑啉、木甲唑啉和麻黃堿等。這類藥物起效均在10min內。嬰幼兒用得過多易興奮，哭鬧不眠。連續使用在停藥後易出現藥物性鼻炎。因此鼻用減充血劑連續用7天就應停藥。
4.抗炎劑
(1)局部用色甘酸和奈多羅米：對IgE介導的早期和晚期反應均有效，但對噴嚏、清涕和鼻癢較鼻充血的效果更好，<10%的患者局部有噴嚏、鼻刺痛和燒灼感，較重病例效果不及鼻用皮質激素。
(2)鼻用皮質激素：對變應性和非變應性鼻炎均有效，鼻內用皮質激素是安全的，但地塞米鬆可致全身吸收，隻能短期使用。鼻內存在感染時應停用。
在國內有倍氯米鬆(伯克鈉，二丙酸氯地米鬆)、輔舒良嚏鼻劑(含氟替卡鬆)和布地奈德(雷諾考特)水霧劑供應。皮質激素的效果發生於幾天到幾周後，不能期望在幾分鍾內見效。一般不主張往鼻甲注射皮質激素，因個別報告有致視力喪失的危險。口服或肌注皮質激素隻在鼻用藥無效時短期應用。
5.抗膽堿藥 長期局部用愛全樂相當安全。這裏提一下鼻用藥的技術，點鼻或噴藥時，頭稍後仰並偏向點藥一側，點藥方向略斜向外側，然後維持這種姿勢幾秒鍾，使藥充分分布於鼻黏膜表麵，不要將藥噴向鼻中隔。
6.免疫療法(IT) 少數由吸入變應原如花粉等引起的、其他方法治療無效、年齡在5歲以上可以考慮應用。IT不是完全治愈變應性鼻炎，而是使80%～85%的患者症狀得到明顯改善，並防止發展為哮喘。
7.LTs拮抗藥 LTs是誘發鼻症狀的重要介質，因而LTs拮抗藥如紮魯斯特、孟魯斯特等是有用的，臨床多與抗H1受體拮抗藥合用，不過這類藥物的臨床效果尚待進一步評價。
8.關於外科手術問題 手術切除不是本病的根治方法，因為它不能改變變態反應狀態。
二、預後
病變局限於鼻部，預後尚好，若引起反複哮喘發作，甚或重症哮喘，病程遷徙可至慢性氣管炎、肺心病等而影響預後。
