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小兒過敏性鼻炎(小兒過敏性鼻炎 )

別名:
小兒變應性鼻炎,小兒變態反應性鼻炎
傳染性:
無傳染性
治愈率:
75%
多發人群:
2~6歲的學齡前兒童多發
發病部位:
典型症狀:
鼻塞 鼻癢 變應性鼻炎 繼發感染 鼻內發癢
並發症:
鼻息肉 鼻竇炎
是否醫保:
掛號科室:
兒科 耳鼻喉科
治療方法:
物理治療 藥物治療 支持治療

小兒過敏性鼻炎就診?

小兒過敏性鼻炎就診指南針對小兒過敏性鼻炎患者去醫院就診時常出現的疑問進行解答,例如:小兒過敏性鼻炎掛什麼科室的號?小兒過敏性鼻炎檢查前的注意事項?醫生一般會問什麼?小兒過敏性鼻炎要做哪些檢查?小兒過敏性鼻炎檢查結果怎麼看?等等。小兒過敏性鼻炎就診指南旨在方便小兒過敏性鼻炎患者就醫,解決小兒過敏性鼻炎患者就診時的疑惑問題。 典型症狀 變應性鼻炎、鼻癢、鼻塞 最佳就診時間 無特殊,盡快就診 就診時長 初診預留2天,複診每次預留1天 複診頻率/診療周期 門診治療:每周複診至鼻癢緩解後,不適隨診。 嚴重者需入院治鼻塞減輕後轉門診治療。 就診前準備 無特殊要求,注意休息。 常見問診內容 1、描述就診原因(從什麼時候開始,有什麼不舒服?) 2、不適的感覺是否由明顯的因素引起? 3、有流清水涕、鼻癢、喉部不適、咳嗽等伴隨症狀? 4、是否到過醫院就診,做過那些檢查,檢查結果是什麼? 5、治療情況如何? 6、有無藥物過敏史? 7、家中是否有小兒過敏性鼻炎患者? 重點檢查項目 1.鼻腔分泌物塗片檢查 在變態反應發作期間,以鼻黏膜拭子塗片染色,然後仔細檢查嗜酸性粒細胞,如嗜酸性粒細胞≥5%有助於變應性鼻炎的診斷,但對3個月以下的幼嬰不具診斷意義。 2.皮膚試驗 一般用皮膚試驗(包括劃痕、點刺及皮內試驗等),是明確病因的一個安全而簡單的方法,且出結果快,很有實用價值。但應結合病史、體檢和其他檢查解釋皮試的結果。 經上述檢查後仍不能明確診斷,可進行眼結膜和鼻黏膜激發試驗,有助於本病的診斷和病因診斷。由於前者出現的症狀明顯,痛苦輕微,特別適合於幼兒。 3.變應性鼻炎激發試驗 用於病史不明確或直接皮試陰性而需進一步排除者。鼻黏膜陽性的標準是:①變應原激發後數分鍾內出現噴嚏、鼻癢、鼻塞和分泌物增多等症狀(至少有兩個症狀)。②鼻黏膜蒼白、腫脹。③鼻腔阻力增加(>25%)。④鼻分泌物嗜酸細胞增多。凡有上述標準①和上述②~④項中任一項者可認為激發試驗陽性。 4.體外試驗 (1)血清總IgE測定:在兒童特別是1歲以下的小兒,總IgE稍有升高就提示很可能有變態反應性或寄生蟲感染,而特異性IgE的檢測則對明確病因有好處。 (2)鼻分泌物中特異IgE測定。 (3)抗原誘導白細胞組胺釋放等。 5.其他 (1)取鼻黏膜組織活檢,在電鏡下檢查異染細胞,包括嗜堿粒細胞和肥大細胞。 (2)測定噴嚏頻率或鼻分泌物的重量(或容量)可反映鼻黏膜病變的性質。 (3)鼻的衝洗或抽吸物,能直接檢查組胺、激肽和白三烯的含量。 (4)測定鼻黏膜血流量、溫度等。 6.影像學檢查 根據需要選擇X線胸片等檢查。 診斷標準 1.鼻腔分泌物塗片檢查:在變態反應發作期間,以鼻黏膜拭子塗片染色,然後仔細檢查嗜酸性粒細胞,如嗜酸性粒細胞≥5%有助於變應性鼻炎的診斷,但對3個月以下的幼嬰不具診斷意義。 2.皮膚試驗:一般用皮膚試驗(包括劃痕、點刺及皮內試驗等),是明確病因的一個安全而簡單的方法,且出結果快,很有實用價值。 3.變應性鼻炎激發試驗 用於病史不明確或直接皮試陰性而需進一步排除者。鼻黏膜陽性的標準是:①變應原激發後數分鍾內出現噴嚏、鼻癢、鼻塞和分泌物增多等症狀(至少有兩個症狀)。②鼻黏膜蒼白、腫脹。③鼻腔阻力增加(>25%)。④鼻分泌物嗜酸細胞增多。凡有上述標準①和上述②~④項中任一項者可認為激發試驗陽性。 4.體外試驗 (1)血清總IgE測定:在兒童特別是1歲以下的小兒,總IgE稍有升高就提示很可能有變態反應性或寄生蟲感染,而特異性IgE的檢測則對明確病因有好處。 (2)鼻分泌物中特異IgE測定。 (3)抗原誘導白細胞組胺釋放等。 5.其他 (1)取鼻黏膜組織活檢,在電鏡下檢查異染細胞,包括嗜堿粒細胞和肥大細胞。 (2)測定噴嚏頻率或鼻分泌物的重量(或容量)可反映鼻黏膜病變的性質。 (3)鼻的衝洗或抽吸物,能直接檢查組胺、激肽和白三烯的含量。 (4)測定鼻黏膜血流量、溫度等。

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    南方醫科大學順德醫院 耳鼻喉科

    擅長疾病:頭頸外科、鼻竇內窺鏡外科、鼻眼相關外科、鼻顱底外科疾病的診治。

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