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食管源性胸痛(食管源性胸痛 )

別名:
非心源性胸痛
傳染性:
無傳染性
治愈率:
100%
多發人群:
所有人群
發病部位:
食管
典型症狀:
胸痛 吞咽困難 燒心 鈍痛
並發症:
是否醫保:
掛號科室:
消化內科
治療方法:
病因治療、對症治療

食管源性胸痛治療?

食管源性胸痛一般治療

  一、治療

  食管源性胸痛的治療首先應緩解症狀,消除患者對“心髒病”的恐懼心理,同時積極地針對不同的食管疾病進行病因學治療,治療措施如下。

  1.胃食管反流及LES低壓或功能不全性胸痛的治療 以預防反流、減少胃酸分泌和促進胃酸清除為原則。藥物治療包括:

  (1)抑製胃酸分泌:H2受體阻滯藥(西咪替丁、雷尼替丁及法莫替丁等),質子泵抑製劑(奧美拉唑、蘭索拉唑等),均能減少胃酸分泌,從而減少酸性胃內容物對食管黏膜、肌肉及神經的刺激和損害,以緩解疼痛。

  (2)促動力藥物:甲氧氯普胺(胃複安)為多巴胺受體(中樞及外周)阻斷劑,多潘立酮為多巴胺外周阻滯藥,均能提高LES壓力,而對食管運動無大的影響,可減少酸性胃內容物的反流及減少對食管的刺激。西沙比利(cisapride)為非抗多巴胺受體的藥物,作用廣泛,有促進全消化道運動作用,可增加LES壓力和食管下端的蠕動,促進食管對酸性胃內容物的清除,縮短食管與酸性反流物的接觸時間,從而減少食管的損害,以緩解疼痛。對反流較嚴重且內科治療無效者可行外科手術治療,如胃底折疊術等。

  2.食管運動障礙性胸痛的治療 以減少異常蠕動的發生,緩解痙攣為原則。

  (1)賁門失弛緩症的治療:旨在降低LES壓力,並使之吞咽後鬆弛和恢複食管正常蠕動,緩解疼痛。鈣離子拮抗藥(硝苯地平和硫氮酮)、平滑肌鬆弛劑(肼屈嗪等),均可緩解症狀。嚴重吞咽困難伴胸痛者可用氣囊或金屬及塑料擴張器行擴張治療,無效者可行食管括約肌切開術。

  (2)食管蠕動失調和高張性食管性胸痛的治療:藥物治療可明顯改善彌漫性食管痙攣、胡桃夾食管、高壓性LES和非特異性食管運動障礙等的症狀,常用藥物有硝酸甘油類(硝酸甘油和硝酸異山梨酯)、抗膽堿能藥(鹽酸雙環維林等)、鈣離子拮抗藥(硝苯地平、硫氮酮等)、平滑肌鬆弛劑(肼屈嗪等)。此類患者一般不用器械擴張或行手術治療。

  (3)易激食管性胸痛的治療:可進行心理暗示治療消除患者的精神緊張,同時,可給予鎮靜或安眠類藥物如地西泮(安定)、曲唑酮(氯呱三唑酮)和多塞平(多慮平)等治療。

  二、預後

  食管源性胸痛患者,經緩解症狀和病因學治療後,大多數預後良好。但個別由嚴重原發病引起胸痛的患者預後較差。

食管源性胸痛相關醫生

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  • 馮培民,主任醫師
    馮培民 主任醫師
    未開通
    成都中醫藥大學附屬醫院 消化內科

    擅長疾病:反流性食管炎、功能性胃腸病、消化性潰瘍、感染性和非感染性慢性肝病、消化道出血、炎症性腸病、慢性膽囊炎、消化係統腫瘤等疾病的的中西醫結合臨床防治,對於痞滿、胃痛、反酸,腹痛、脅痛、鼓脹、黃疸、虛勞、便秘、泄瀉、痢疾、便血、嘔血、口臭等

  • 王昌成,主任醫師
    王昌成 主任醫師
    未開通
    淮安市第二人民醫院 消化內科

    擅長疾病:對消化係統疾病的診治理論基礎紮實,臨床經驗豐富,內鏡檢查與治療技術嫻熟。

  • 劉樹青,主任醫師
    劉樹青 主任醫師
    未開通
    淮安市第二人民醫院 消化內科

    擅長疾病:消化內科各種疾病診治,尤其擅長內鏡下的檢查和治療,如胃鏡、腸鏡、無痛胃鏡檢查,內鏡下逆行胰膽管造影術(ERCP)治療膽總管結石、膽道內支架置放、食道擴張及支架置放、內鏡下胃腸息肉摘除,內鏡下止血、取異物等。

  • 李紅玲,主任醫師
    李紅玲 主任醫師
    未開通
    淮安市第二人民醫院 消化內科

    擅長疾病:內鏡檢查與治療,如胃鏡、腸鏡、無痛胃鏡檢查,內鏡下逆行胰膽管造影術(ERCP)治療膽總管結石,內鏡下胃腸息肉摘除,內鏡下止血、取異物等。

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