剝脫綜合征一般治療
剝脫綜合征西醫治療
1.藥物治療:
XFS伴有開角型青光眼的主要藥物治療方法,與原發性開角型青光眼相同。XFS中的青光眼比慢性開角型青光眼對藥物的反應差,療效不佳。與色素播散綜合征的治療一樣,縮瞳仍是開始治療的最好選擇,因為它不僅能增加房水流出也可抑製瞳孔運動,減少剝脫物的數量和色素播散。
毛果芸香堿對XFS治療是有益的,加用腎上腺素、β阻滯藥比在慢性開角型青光眼中更有效,碳酸酐酶抑製藥與在慢性開角型青光眼中療效基本一致。
2.激光和手術治療:
已有氬激光小梁成形術成功治療XFS的報道。但可引起突發性眼壓升高。激光術後,維持縮瞳,可防止進一步的色素遊離及堵塞小梁網。當激光術後眼壓峰值更高時,可再次行激光治療。激光虹膜切開術可用於XFS合並閉角型青光眼的治療,Nd:YAG激光較氬激光效果好。
在藥物治療無效時,需行小梁切除術,或其他濾過性手術。其成功率與原發性開角型青光眼相似。不過術後眼壓要比開角型青光眼術後的低。也可行小梁切開術。最近成功應用“小梁吸除術”(trabecular aspiration),即從小梁網中吸除剝脫物的方法。
行晶體囊外摘除能控製眼壓,但術後多隻有短暫效果,因術後玻璃體前膜上繼續不斷地有剝脫物質沉著。因而單純行晶狀體摘除術,不能達到治療目的。不過可清除晶狀體虹膜摩擦引起的進一步色素脫失。晶狀體囊外摘除對伴有青光眼的XFS眼壓控製方麵可能更為有效,無青光眼者無效。而且降低眼壓能逐漸改善XFS的小梁功能。