頭暈的病因有哪些?

　　1.神經係統病變：如腦缺血病變、小腦病變、腦部病變、腦外傷、某些類型的癲癇等。此外，植物神經功能失調以及某些神經症的病人也會常常感到頭暈。

　　2.耳部疾病：如耳內疾病影響到平衡而引起頭暈。

　　3.感冒：有時感冒可能會附帶有頭暈的症狀。

　　4.頸椎骨退化：由於長期姿勢或睡姿不良，造成頸椎增生、變形、退化，頸部肌肉扯緊，動脈供血受阻使腦供血不足，是頭暈的主要原閑常頸部發緊、靈活度受限、偶有疼痛、手指發麻、發涼，有沉重感。

　　5.貧血：如有頭暈伴有乏力、麵色蒼白的表現，應考慮貧血的可能性。健康狀態下，老年體內造血組織的存在量以及造血質和量已經有所下降，紅細胞本身的老化，使其對鐵的利用率大不如前。因此，老年如果不注重營養保健，很容易患貧血。

　　6.血粘度高：高血脂、血小板增多症等均可使血粘度增高，血流緩慢，造成腦部供血不足，容易發生疲倦、頭暈、乏力等症狀。其中造成高血脂的的原因很多，最主要的是平素飲食結構的不合理，患者大量吃高脂肪、膽固醇的食物，而又不愛運動。目前該類疾病的發病率有上升趨勢。

　　7.腦動脈硬化病：患者自覺頭暈，且經常失眠、耳鳴、情緒不穩、健忘、四肢發麻。腦動脈硬化使腦血管內徑變小，腦內血流下降，產生腦供血、供氧不足，引起頭暈。

　　8.心髒病、冠心病早期：症狀尚輕，有人可能沒有胸悶、心悸、氣短等顯著不適，隻感覺頭痛、頭暈、四肢無力、精神不易集中、耳鳴或健忘等。此時發生頭暈的原因主要是心髒冠狀動脈發生粥樣硬化，管腔變細變窄，使心髒缺血缺氧。而心髒供血不足，可以造成供血不足，引起頭暈。

　　9.失眠：引起的偏頭痛患者比率約為65％。

　　頭暈是指病人自感頭部發昏，周圍景物好象在旋轉，人有要跌倒的感覺，輕者閉目即止，重者不能站立，若兼眼花目眩者稱為眩暈。頭暈可見於外感或內傷疾病，其基本病機是風火痰瘀等病邪侵擾清竅或閉阻腦脈、或正虛腦失所養。臨床時常結合伴隨的症狀進行分析。

　　1.頭痛、惡心、嘔吐，可導致失眠、多夢、煩躁、記憶力減退;嚴重者可出現耳鳴、複視、血壓異常波動，誘發腦血栓、腦萎縮;跌倒及其引起的嚴重結果等。

　　2.頭暈耳鳴：兼見麵赤、口苦咽幹，為肝陽上亢所致;兼見腰膝酸軟，遺精健忘者，為腎精虧虛所致。

　　3.頭暈目眩：兼寒熱、口苦咽幹，為外感少陽證;兼麵色不華，心悸失眠，為氣血虧虛;多在頭項運動時發作，頸僵肩沉，甚則活動轉側受限，為三陽脈阻之項痹。

　　4.頭暈頭痛：惱怒加重者，為風陽、肝火上擾清竅;外傷所致，或舌有瘀點瘀斑者，為瘀血阻絡。

　　5.頭暈嘔吐：舌苔白膩，或眼球震顫者，為痰濁上蒙。

　　本病的臨床表現特征是頭暈與目眩，輕者僅眼花，頭重腳輕，或搖晃浮沉感，閉目即止;重則如坐車船，視物旋轉，甚則欲仆。或兼目澀耳鳴，少寐健忘，腰膝酸軟;或惡心嘔吐，麵色蒼白，汗出肢冷等。發作間歇期長短不一，可為數月發作一次，亦有一月數次。常可有情誌不舒的誘因，但也可突然起病，並可逐漸加重。眩暈若兼頭脹而痛，心煩易怒，肢麻震顫者。應警惕發生中風。

　　幾種類型的頭暈症狀：

　　1.腦原性頭暈，見於腦動脈硬化(如基底動脈硬化)或頸椎骨關節病引起的腦部血液循環障礙，或由此導致的一過性腦供血不足。其臨床特點是頭暈、睡眠障礙、記憶力減退三大症狀，還有頂枕部頭痛、輕癱、言語障礙情緒易激動等表現，一般病情緩慢發展，此類頭暈的特點是在體位轉變時容易出現或加重。

　　2.心源性頭暈，可見於急性心原性腦供血不足綜合征，這是心髒停搏、陣發性心動過速、陣發性心房纖顫、心室纖顫導致的急性腦缺血，可表現頭暈、眼花、胃部不適、暈厥等。

　　3.血管抑製性頭暈，常因情緒緊張、疼痛、恐懼、出血、天氣悶熱、疲勞、空腔、失眠等而促發。患者常有頭暈、眩暈、惡心、上腹部不適、麵色蒼白、出冷汗等植物神經功能紊亂。血管抑製性頭暈多見於體弱的年輕婦女。直立性低血壓指站立時出現頭暈、眼花、腿軟、眩暈，甚至暈厥等，常伴有無汗、大小便障礙。

　　4.藥物中毒性頭暈，以鏈黴素、新黴素、卡那黴素、慶大黴素等的中毒為多見。患者除頭暈外還有眩暈和耳蝸神經損害所致的感音性耳聾。慢性鉛中毒多表現為神經衰弱綜合征(以頭暈、頭痛、失眠、健忘、乏力、多夢為主要症狀)，又有體溫減低、食欲減退等。

　　5.功能性低血糖亦可引起頭暈、心慌、虛弱感，在空腹或用力時可有震顫，有時出現抽搐，意識喪失等。情緒緊張或過度換氣時，由於二氧化碳排出量增加，可出現呼吸性堿中毒，腦細胞缺氧，引起頭暈、乏力，患者並感到麵部和手足麻涼，間或有恍惚感。

　　如何預防頭暈的發生和發作?

　　1.保持心情開朗愉悅，飲食有節，注意養生保護陰精，有助於預防本病。

　　患者的病室應保持安靜、舒適，避免噪聲，光線柔和。保證充足的睡眠，注意勞逸結合。

　　2.飲食以清淡易消化為宜，多吃冬瓜、蘿卜、芋艿、慈菇、地栗、赤小豆、米仁具有化痰結、利水濕的作用，可以選作輔助治療。忌煙酒、油膩、辛辣之品，少食海腥發物，虛證眩暈者可配合食療，加強營養。

　　3.眩暈發作時應臥床休息，閉目養神，少作或不作旋轉、彎腰等動作，以免誘發或加重病情。重症病人要密切注意血壓、呼吸、神誌、脈搏等情況，以便及時處理。

　　4.積極參加體育鍛煉。體質差者可提高身體素質，體胖者可增強氣血運行，加速排泄水濕痰飲。

　　頭暈患者需要做的檢查項目：

　　1.血常規檢查可證明有無貧血;

　　2.血糖測定可確定低血糖的存在;

　　3.血尿素氮增高可確定尿毒症的診斷;

　　4. 血脂化驗科協助診斷腦動脈粥樣硬化的病因;

　　5.腦脊液檢查對顱內感染性疾病的確定尤為重要;腦蛛網膜炎、腦膿腫時腦脊液檢查細胞數及蛋白均增高。

　　特殊檢查：聽力檢查、前庭功能檢查、眼底檢查、頭顱或頸椎X射性攝影、心電圖、腦電圖及顱腦CT掃描、顱腦MRI檢查、顱腦超聲檢查、位聽神經檢查、

　　腦幹反射檢查、顱腦CT檢查。

      頭暈患者禁忌生冷瓜果、甜食和油膩味重的食物，以免生痰助濕。如，蜂蜜、大棗、辣椒、荔枝、芥菜、檳榔、荷葉等。此外，體虛眩暈者還應忌食蔥、薑、辣椒、胡椒、桂皮、蘿卜、茶葉、白酒等辛辣香燥、破氣耗氣之物;痰濕型眩暈者還應忌食桂圓、肥肉、黃芪、鵝肉等滋膩助濕生痰之品;肝陽型眩暈者還應忌食狗肉、公雞、辣椒、肉桂、人參、川芎、紫河車等甘溫辛辣助熱上火的食物。

　　頭暈的食療優先於藥物治療，主要有：
　　1.雞蛋紅糖治頭暈，豆油適量放鍋內燒熱，將2個雞蛋，30克紅糖(放一點水攪拌)倒入鍋內煎熟，空腹服用，連服10天。為鞏固療效，也可多服幾天。
　　2.籬欄藥膳治頭暈，用中草藥籬欄25克，帶殼雞蛋一個，大米50克，煮成稀粥，可加適量油，鹽，味精調味。煮熟後，去籬欄渣和蛋殼，一天分2次食用藥粥和雞蛋，一般連續食用3天，頭暈頭痛症狀即有明顯好轉。此藥粥不僅香甜可口，可治療頭暈頭痛，還具有輔助降壓作用。
　　3.鴨蛋赤豆治頭暈，鴨蛋一個，赤豆20粒，攪勻蒸熟，早晨空腹服，每日一次，連用7天有特效。
　　4.枯草湯治頭暈，夏枯草25克，生白芍15克，生杜仲25克，黃芩10克。用法：先煎前3味藥，放入3茶盅水，熬30分鍾，從火上拿下來，稍停再加入黃芩，煎5分鍾即成，每天早晚各服1次。服後即能感覺頭輕眼亮，沒有其他副作用。
　　5.菊花治頭暈，菊花功能降血壓，明目解毒，治頭暈，頭痛，耳鳴目眩，能使小便清長。

　　頭暈的西醫治療措施：

　　1.一般治療 眩暈患者宜安靜休息，避免聲光刺激，應減少頭位變化以免加重症狀。對眩暈症狀重或反複發作的患者，眩暈發作停止後，由於精神高度緊張和擔心再發，而易形成恐懼性眩暈，若單用藥物等療效欠佳，需輔以精神安慰和耐心解釋工作。

　　2.體位療法 主要用於良性發作性位置性眩暈的治療。囑患者端坐床沿，頭和軀幹向一側緩慢傾倒至床上，然後緩慢回複至原坐姿，再向另一側重複相同動作;連作5次上述動作為一次鍛煉，每天上下午各做1次，約在2天至1周後症狀消失。

　　3. 藥物治療 治療頭暈的藥物有兩大類。

　　(1)首先是減輕眩暈發作的對症治療藥物。常用的有抗組胺藥，如苯海拉明、異丙嗪、倍他司汀;亦可用鈣拮抗藥，如氟桂利嗪;抗膽堿能藥物，如東莨菪堿;擬交感神經藥，如麻黃堿;抗多巴胺能藥物，如吩噻嗪衍生物等;其他還有地西泮類藥物、乙酰亮氨酸和銀杏製劑等。

　　(2)另一大類是針對引起眩暈的不同原因進行治療。例如對前庭神經元炎可加用類固醇激素治療;對椎-基底動脈供血不足，可用鈣拮抗藥尼莫地平或氟桂利嗪治療;頸性眩暈可給予頸部牽引、理療和按摩治療等。

　　4. 手術治療 梅尼埃病眩暈嚴重，發作時間超過3個月，或頻繁發作而嚴重影響患者的工作和生活，或眩暈雖不頑固但伴有迅速的進行性聽力下降，使聽力喪失至少在30dB以上，語言辨別率少於50％，用藥物等保守治療1年以上無效者，應采用手術治療。手術原則是既要消除眩暈，又應保持聽力和盡量減少並發症發生。經顱中窩或迷路後徑路，前庭神經切斷術，可使眩暈消失且保存聽力，但手術難度大;還須防止麵癱、腦脊液漏和腦膜炎等並發症。內淋巴囊減壓術的有效率為60％～80％，亦不影響聽力，但應注意前庭小管狹窄、閉塞或囊小畸形等，致手術失敗。