心肌炎的病因包括：病毒性心肌炎病因是感染性疾病病程中發生的心肌炎，其致病病原體可為細菌、病毒、黴菌、立克次體、螺旋體或寄生蟲。細菌感染以白喉為著，成為該病最嚴重的並發症之一；傷寒時心肌炎不少見；細菌感染時心肌受細菌毒素的損害。細菌性心內膜炎或心肌炎可以延及心肌，伴發心肌炎，致病菌以葡萄球菌、鏈球菌或肺炎球菌為主，腦膜炎球菌菌血症、膿毒血症等偶爾可侵犯心肌而引起炎症。下麵專家介紹心肌炎的病因。

　　1、過度運動、運動可致病毒在心肌內繁殖複製加劇，加重心肌炎症和壞死。

　　2、細菌感染，細菌和病毒混合感染時，可能起協同致病作用。

　　3、妊娠：妊娠可以增強病毒在心肌內的繁殖，所謂圍產期心肌病可能是病毒感染所致。

　　4、其他：營養不良、高熱寒冷、缺氧、過度飲酒等，均可誘發病毒性心肌炎。引起心肌炎的原因很多，諸如病毒、細菌，真菌、寄生蟲、免疫反應，以及物理、化學因素等均可引起心肌發炎。加強身體鍛煉，提高機體抗病能力，避免勞累以預防病毒、細菌感染。發病後注意休息，進營養豐富之飲食，以利心髒恢複。

　　以病毒為例，病毒感染時，通過血液循環，病毒從血液穿過毛細血管及血管周圍間質而進入心肌纖維，在心肌細胞內膜繁殖複製，引起心肌細胞溶解，壞死、水腫及單核細胞浸潤等炎症反應。病變後期可能是由於病毒或心肌抗原所誘發的體液及細胞免疫所致。

　　大多數患者經過適當治療後痊愈，不遺留任何症狀或體征。極少數患者在急性期因嚴重心律失常、急性心力衰竭和心源性休克而死亡。部分患者經過數周或數月後病情趨地穩定，但有一定程度的心髒擴大、心動能減退、心律失常或心電圖變化，此種情況曆久不變，大致為急性期後心肌疤痕形成，成為後遺症。還有部分患者由於急性期後炎症持續，轉為慢性心肌炎，逐漸出現進行性心髒擴大、心功能減退、心律失常，經過數年或一、二十年後死於上述各並發症。各階段的時間劃分比較難定，一般可以6個月以內為急性期，6月至1年為恢複期，1年以上為慢性期。急性期不明確的慢性患者與心肌病難區分，據當前認識與已有證據，有一部分心肌病是由心肌炎演變而來。

　　由於心髒感覺不適去醫院就診的青年中以心肌炎患者居多，心肌炎的症狀變化多端，所以誤診誤判的情況也有很多，這樣給不少患者朋友帶來不少麻煩。其主要症狀表現為以下幾個方麵：

　　一、擴張型心肌的特征主要以心腔擴張為主。心髒擴大，充血性心力衰竭及心律失常。各瓣膜的情況運動正常。有時會合並相對性二尖瓣或三尖瓣關閉不全。

　　二、心肌炎患者在發病前1—3周，常會有發熱、咳嗽、咽痛、腹瀉、嘔吐、肌肉酸、腫瘤等症狀，患者中以女青年居多。心肌炎患者在發病時有多汗、疲乏、心慌、氣短、頭暈、心前區間痛、手腳浮腫等。

　　三、肥厚型心肌炎臨床上起病緩慢，多在30歲以前發病，約1/3的病有家族發病史。以氣短最為常見，活動後加重，胸痛、心悸等。也可有勞累性心前區疼痛或活動時頭暈或昏厥。也有的可無明顯症狀或症狀較少，超聲心電圖顯示室間隔和(或)左室後壁非對稱性的增厚。心室腔縮小，流出道狹窄。

　　四、少數以突然劇烈的胸痛為主，而全身症狀很輕。此類情況多見於病毒性心肌炎累及心包或胸膜者。少數以急性或嚴重心功能不全症狀為主。極少數以身痛、發熱、少尿、昏厥等全身症狀嚴重為主，心髒症狀不明顯。

　　1、注意營養搭配：預防心肌炎，要注意營養搭配，糾正偏食的不良習慣，日常飲食以粗糧、新鮮蔬菜和瘦肉為主，也可適當多吃些水果。

　　2、注意勞逸結合：預防心肌炎，患者朋友還要注意勞逸結合，合理分配學習用腦與體育鍛煉的時間比例，提倡早鍛煉。

　　3、注意預防流感：預防心肌炎，還要注意預防感冒，特別是流感。專家表示，注射流感疫苗，獲得對流感的免疫力，可以有效地防止在氣候多變的春秋季節染上感冒。一般宜在初秋時節進行疫苗注射，可在12個月內有效防止患流感。

　　1、心電圖

　　心電圖異常的陽性率高，且為診斷的重要依據，起病後心電圖由正常可突然變為異常，隨感染的消退而消失，主要表現有ST段下移，T波低平或倒置；少數患者可出現類似急性心肌梗死的心電圖改變如ST段弓背向上抬高和病理性Q波；各種心律失常的表現。24小時動態心電圖對了解心律失常有重要幫助。

　　2、X線檢查

　　由於病變範圍及病變嚴重程度不同，放射線檢查亦有較大差別，大約1/3～1/2心髒擴大，多為輕中度擴大，明顯擴大者多伴有心包積液，心影呈球形或燒瓶狀，心搏動減弱，局限性心肌炎或病變較輕者，心界可完全正常。發生心力衰竭時出現肺淤血征象、胸腔積液的征象。

　　3、超聲心動圖

　　可以判斷是否有心髒擴大、左室射血分數降低、心包積液等。

　　4、血液檢查

　　白血球計數在病毒性心肌炎可正常，偏高或降低，血沉大多正常，亦可稍增快，C反應蛋白大多正常，心肌壞死標誌物如CK、CKMB、TNI等在急性期升高，慢性心肌炎多在正常範圍。

　　5、心內膜心肌活檢

　　可提供心肌炎的病理組織學證據，即心肌的炎症細胞浸潤、心肌細胞的變性和壞死。

　　心肌炎是指心肌出現局部性或彌漫性的炎症，以病毒性心肌炎最為常見。患上心肌炎的病人應該對症下藥、積極治療、注意休息。除此之外，平時要多注重護理。心肌炎患者的日常護理要注意以下4點。

　　1、多休息：有心髒擴大並有心功能不全者，應嚴格控製活動，絕對臥床休息，直至心肌病變停止發展，心髒形態恢複正常，才能逐步增加活動量。病人如出現胸悶、胸痛、煩躁不安時，應在醫生指導下用鎮靜、止痛劑。

　　2、多吃“三高”食物：心肌炎病人在日常飲食中應該多注意高熱量、高蛋白、高維生素的食物的攝入，尤其是含維生素C多的食物，如山楂、蘋果、桔子、西紅柿等。

　　3、常監測身體狀況：每日注意測量體溫、脈搏、呼吸等生命體征。高熱的病人給予降溫、口腔護理及皮膚護理。由於心肌收縮無力，心排血量急劇下降，易導致心源性休克，應及時測血壓、脈搏。如病人出現脈搏微弱、血壓下降、煩躁不安、麵色灰白等症狀時，應立即送往醫院進行救治。

　　4、常觀察用藥反應：心肌炎反複發作的病人，長期服用激素，要注意觀察副作用和毒性反應，如高血壓、胃腸道消化性潰瘍及穿孔、出血等。心肌炎的病人對毛地黃製劑極為敏感，易出現中毒現象，應嚴格掌握用藥劑量。急性病人應用大劑量維生素C及能量合劑，靜脈滴注或靜脈推注時要注意保護血管，控製速度，以防肺水腫。

　　1、針對心肌的治療：高濃度大劑量的維生素C可促進心肌病變恢複，效果比較明顯，這是臨床上常用的治療藥物之一。泛癸利酮對心肌細胞有一定的保護作用，臨床上也比較常應用，肌苷主要用於危重患兒的搶救。

　　2、腎上腺皮質激素和免疫抑製藥：腎上腺皮質激素主要用於搶救心源性休克和三度房室傳導阻滯，通常情況下，發病10天之內盡可能不用激素，因為，免疫抑製藥在疑似及確診的病毒性心肌炎患者的應用仍然存在著爭議。

　　3、合並心力衰竭及心源性休克的處理：對於這種患者必須及時的積極處理，處理的原則和一般心的力衰竭相似。包括洋地黃的應用、血管擴張藥、利尿藥等，但是洋地黃應用的時候應注意心肌炎急性期。心肌對洋地黃比較敏感，容易出現毒性反應，用藥劑量要適當。

　　4、心律失常的治療：對於心律失常的患者必須積極治療，室上性心動過速洋地黃治療有效，例如室性心律失常雖經過積極治療之後仍進展至室性纖顫，應即刻給予直流電複律。如發生完全性房室傳導阻滯，應安置心內膜起搏器。

　　5、急性期至少休息到退熱後3—4周：如有心功能不全及心髒擴大者應強調絕對臥床休息。一般總的休息時間不少於3—6個月，以後根據情況增加活動量。