病毒性心肌炎就是多種病毒可引起心肌炎，以引起腸道和上呼吸道感染的病毒感染最多見。柯薩奇病毒A組、柯薩奇病毒B組、艾可(ECHO)病毒、脊髓灰質炎病毒為常見致心肌炎病毒，其中柯薩奇病毒B組病毒是最主要的病毒。其他如腺病毒、流感、副流感病毒、麻疹病毒、腮腺炎病毒、乙型腦炎病毒、肝炎病毒、帶狀皰疹病毒、巨細胞病毒和艾滋病病毒等。

　　病毒性心肌炎並發症很多，常發的有心律失常、心力衰竭、心髒性猝死及擴張型心肌病等並發症，重症病毒性心肌炎患者並發症可危及生命。因此得了病毒性心肌炎需要積極治療，下麵專家介紹病毒性心肌炎的並發症。

　　1、心律失常

　　毒性心肌炎90％的患者以心律失常為首發症狀，其中以室性心律失常為主占70％，嚴重者可發生高度房室傳導阻滯，甚至室速、室顫。

　　2、心力衰竭

　　急性心肌炎由於心肌受病毒侵害的範圍廣。心肌細胞損害嚴重，常常出現心髒擴大，充血性心力衰竭，甚至心源性休克，有時快速型心律失常也可導致心力衰竭，嚴重者可致死(10％～20％)。

　　3、心髒性猝死

　　毒性心肌炎所致的心髒性猝死，病因包括心律失常、心力衰竭、心源性休克。很多猝死的患者生前並沒有明顯的心肌炎表現，隻是在屍檢時發現有病毒性心肌炎的存在。國內報道病毒性心肌炎暴發流行時，心髒猝死可達23.6％。

　　4、擴張型心肌病

　　毒性心肌炎慢性遷延，可發展成為擴張型心肌病，表現為心室擴大，以左室擴大為主或出現左右心室擴大，心室收縮功能下降，出現心力衰竭和各種心律失常。國外報道病毒性心肌炎患者中患擴張型心肌病的發病率為10％。對病毒性心肌炎隨訪報道，7％～30％患者轉變為擴張型心肌病，最高的比率達50％。我國學者對急性心肌炎患者進行的隨訪調查結果，有37％的患者出現早期擴張型心肌病的表現，7％的患者心髒慢性擴大。

　　病毒性心肌炎的臨床表現取決於患者的年齡、性別、感染病毒的類型，機體反應性以及病變範圍等因素，輕重差異很大，且不特異，易造成誤診或漏診。病毒性心肌炎的診斷必須建立在有心肌炎的證據和病毒感染的證據基礎上，輕者幾無症狀而呈亞臨床經過或症狀輕微。重者可出現心髒擴大、心功能不全、嚴重心律失常、休克等，甚至猝死。

　　1、症狀

　　多數患者症狀輕微而呈亞臨床型或隱匿型，僅有心電圖改變而疑及診斷或因車禍死亡或死於其他疾病屍解時發現有心肌炎的病理改變。少數患者由於病變彌漫，出現大麵積心肌壞死而呈暴發性發作，表現為急性心力衰竭、心源性休克或猝死。

　　在臨床就診的患者中，90％左右以心律失常為主訴或首發症狀。常訴有發熱、腹瀉或流感症狀、心悸、乏力、胸悶、頭暈等，嚴重者可出現暈厥或阿-斯綜合征、心髒擴大、心律失常或心力衰竭為心髒明顯受損的表現。部分患者可有程度不一的胸痛，其原因可能有伴發心包炎，心肌壞死廣泛，心排血量下降引起相對性冠狀動脈供血不足，病毒感染引發閉塞性冠狀動脈炎。

　　2、體征

　　(1)心律失常：最常見，且常是引起患者注意的首發表現，各種心律失常都可出現，以期前收縮最常見，其次為房室傳導阻滯，嚴重心律失常是造成猝死的主要原因。

　　(2)心率改變：可見與體溫不成比例的持續性竇性心動過速。若表現為心動過緩則應注意是否存在房室傳導阻滯。

　　(3)心音改變：第一心音減低或分裂，呈胎心音，可聞及第三心音或第四心音。嚴重時可出現奔馬律，心包炎時可聞及心包摩擦音。

　　(4)雜音：心尖區可聞及收縮期吹風樣雜音，與發熱、貧血所導致血流速度加快以及心腔擴大有關；亦可聞及舒張期雜音，為心腔擴大引起相對性二尖瓣狹窄所致，雜音強度多不超過3級，病情好轉後多可消失。

　　(5)心髒擴大：輕症患者心髒不擴大或擴大不明顯，重者心髒明顯擴大。

　　(6)心力衰竭：重症患者可出現急性心力衰竭，甚至出現心源性休克。

　　病毒性心肌炎是一種與病毒感染有關的局限性或彌漫性的急性、亞急性或慢性炎症性心肌病，是最常見的感染性心肌炎。對於病毒性心肌炎，朋友們要重視預防。下麵為大家詳細介紹病毒性心肌炎的預防方法：

　　1、注意營養搭配：要注意營養搭配，糾正偏食的不良習慣，日常飲食以粗糧、新鮮蔬菜和瘦肉為主，也可適當多吃些水果。

　　2、注意勞逸結合：患者朋友還要注意勞逸結合，合理分配學習用腦與體育鍛煉的時間比例，提倡早鍛煉。

　　3、注意預防流感：要注意預防感冒，特別是流感。注射流感疫苗，獲得對流感的免疫力，可以有效地防止在氣候多變的春秋季節染上病毒性感冒。一般宜在初秋時節進行疫苗注射，可在12個月內有效防止罹患流感。

　　病毒性心肌炎是心肌本身發生的炎性反應，近年來，特別是病毒性心肌炎的發病率顯著增多，主要是呼吸道病毒感染和腸道病毒感染引發的，臨床症狀取決於病變的程度，輕者無症狀，重者主要是心力衰竭、猝死、心動過速等。所以我們要及時的診斷治療，以免病情無法控製。那麼，得了病毒性心肌炎需要做哪些檢查確診呢？下麵專家介紹病毒性心肌炎需做的化驗檢查。

　　1、實驗室檢查

　　(1)血液生化檢查急性期可出現白細胞計數增高、血沉增快、C反應蛋白、血清肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB)、血清肌鈣蛋白T、血清肌鈣蛋白I增加。

　　(2)病毒學檢查可從咽拭子、糞便、心肌組織中分離病毒或用PCR技術檢測病毒RNA；血清中檢測特異性抗病毒抗體滴定度。

　　2、輔助檢查

　　(1)心電圖ST-T改變，常見T波倒置或降低，也可有ST段輕度移位；各種心律失常，以室性心律失常和房室傳導阻滯多見。

　　(2)胸部X線病情輕者可正常；病情重者可有心影增大。

　　(3)超聲心動圖病情輕者可正常；病情重者可有左心室增大、室壁運動會減低、心髒收縮功能異常、心室充盈異常等。

　　(4)放射性核素心肌顯像可顯示心肌細胞壞死區的部位和範圍，敏感性高，特異性低。

　　(5)心內膜心肌活檢為有創檢查，主要用於病情危重、治療反應差、病因不明的患者。陽性結果是診斷心肌炎的可靠證據。由於病毒性心肌炎病變可為局灶性，因取材誤差可出現陰性結果。

　　病毒性心肌炎的患者在飲食上沒有太多的禁忌。但患者也要在飲食上有所注意，視身體狀況逐漸的進行溫補。溫補指食性溫熱的食物，如牛肉、羊肉、黃鱔、甜食、紅棗、桂圓、荔枝以及蔥薑辛辣的食品等。需要病毒性心肌炎患者及家屬注意的事項有以下幾點：

　　1、食用有營養易消化食物，病毒性心肌炎患者要調補氣血，飲食清淡易消化低脂肪、高蛋白之品。

　　2、須少食多餐，不宜進食過飽，尤其晚餐，以免增加心肌負擔，可選用蓮子、大棗、山藥、桂圓、甲魚等。黃梅天氣，病人往往症狀明顯，可以沙參加玫瑰花，老鴨湯。

　　3、要多吃富含維生素B，維生素C之品，多吃新鮮蔬菜水果，可用一些食療。黃芪加紅棗，百合加玉米須，蓮子豬心湯。

　　4、避免油膩刺激性食品，特別是急性期禁食刺激性食物，如咖啡、辣椒。多食用纖維之品。

　　5、心肌炎病人盡量保持大便通暢，所以多進食粗纖維之品。

　　6、體弱多病怕冷的女性常吃溫補指食性溫熱的食物可幫助升火，改善怕冷的感覺，從而增強體質。患有心肌炎、冠心病者，宜服一些人參粉，可以安神強心，降壓通脈。

　　病毒性心肌炎雖無特效療法，但多數病人經過一段時間休息及對症治療後能自行愈。心肌炎的治療針對兩方麵，病毒感染和心肌炎症。治療包括以下幾點：

　　一、充分休息、防止過度勞累

　　本病一經確診，應立即臥床休息，休息的目的是減輕心髒負擔，防止心髒擴大，如果心髒已擴大，經嚴格臥床休息一段較長時間後，大多數能回縮，早期不重視臥床休息，可能導致心髒進行性擴大和帶來後遺症，反而得不償失。過度勞累一方麵增加心髒負荷，另一方麵可誘發心力衰竭和心律失常，甚至猝死。臥床休息應延長到症狀消失，心電圖恢複正常，一般需3個月左右，心髒已擴大或曾經出現過心功能不全者應延長至半年，直至心髒不再縮小，心功能不全症狀消失後，在密切觀察下逐漸增加活動量，恢複期仍應適當限製活動3～6個月。

　　二、藥物治療

　　1、應用改善心肌細胞營養與代謝藥物：該類藥物包括維生素C、維生素B、輔酶A或肌苷，每天肌內注射或靜脈注射；細胞色素C，每天靜脈注射，該藥應先皮試，無過敏者才能注射。三磷腺苷或三磷酸胞苷肌內注射。輔酶Q每天口服或肌內注射及靜脈注。

　　2、腎上腺皮質激素：一般認為，腎上腺皮質激素對急性病毒感染應屬禁忌，因為激素可抑製幹擾素的合成，促進病毒繁殖和炎症擴散，但臨床上也有應用激素治療有效的病例報告。目前多數學者主張病毒性心肌炎急性期，尤其是最初2周內，病情並非危急者不用激素。但短期內心髒急劇增大、高熱不退、急性心力衰竭、休克或高度房室傳導阻滯者，可試用地塞米鬆靜脈注射，待病情改善後改口服，並迅速減量至停，一般療程不宜超過2周。若用藥1周仍無效，則停用。對於慢性遷延不愈的病毒性心肌炎，自身免疫反應可能是發病的主要環節，可考慮用潑尼鬆，待病情改善後減量維持，維持量需用6個月至1年，以免因早期撤藥而複發。必要時可聯用免疫抑製藥，如硫唑嘌呤。

　　3、抗生素：抗生素雖無殺滅病毒作用，多主張使用廣譜抗生素，防止繼發性細菌感染，後者常是誘發病毒感染的條件，尤其是流行性感冒、柯薩奇及腮腺炎病毒的感染。

　　4、抗病毒藥物：目前各種抗病毒藥物的療效均不夠滿意，該類藥物能否進入心肌細胞殺滅病毒尚有疑問。