老年人的身體抵抗力是比較虛弱的,這個階段的老年人應該要多進行活動,還需要放鬆心情以及調整自己的飲食問題,然後老年人出現疾病的時候,應該要采用藥物進行治療。目前老年人的疾病是比較多的,有高血壓、糖尿病以及健忘症等,這些症狀都是需要老年人需要不同的藥物,還需要注意藥物的用法以及用量。
老年人用藥概況
2030年-2050年,我國老年人口總量預計超過4億,老齡化水平將達到30%以上。藥物治療是老年人防病治病、維護健康的重要措施之一。但老年人由於年齡大、對藥物的處理能力和耐受性下降,以及常身患多種疾病、使用多種藥物等原因,易出現用藥安全相關問題,尤其是藥物不良反應。目前,我國社區老年人口增長速度很快,許多老人患有多種慢性疾病,需要長期用藥,且往往因多種原因自行在附近藥房購藥並自行用藥,故存在許多用藥隱患。
老年人臨床用藥特點
生理特點
老年人機體隨著年齡的增長各個髒器的生理功能趨向老化,尤其肝腎對藥物的清除率下降較明顯,這樣可直接影響到某些藥物的血藥濃度,故老年人總的用藥原則應比常規劑量小。老年人胃腸功能較差,服藥後較易引起胃腸方麵的反應,且劑量越大反應越易發生;老年人肝內促進藥物代謝分解的微粒體酶活性下降,受此酶滅活的藥物半衰期顯著延長,血藥濃度升高,因此用藥劑量也不宜大;更重要的是老年人腎功能較青壯年人差。
用藥種類繁多
老年人常一身多病而合並用藥。據筆者統計,老年人大多應用5-9 種藥物,最多的達l0多種。這不僅增加了藥物的不良反應,也易使老年人的病情複雜化。據報道,70歲以上的老人,80%以上需要長期用藥維持,且老年人由於所患疾病較多,常使用多種藥物治療。研究表明,用藥5種以下不良反應發生率4%,6-10種為10%,11-15種為28%,16-20種則不良反應發生率高達54%。隨著用藥品種增多,各藥物間發生相互作用的幾率也越多,從而可因低鉀而增加心髒毒性,合用時應注意及時補鉀。
重複用藥
老年患者因患多種疾病接受多個醫生的診治時,常因為有的醫生不認真記載病曆,也沒有仔細詢問就診的病人或其家屬,造成重複開藥。我國一藥多名的現象非常普遍,而各醫院使用的同一藥的商品名往往不同,就是同一家醫院;同一成分由於不同規格,商品名不同也是屢見不鮮。當今複方製劑十分流行,醫生每天都會開出各種複方製劑,每個患者都有可能服用複方製劑,如果不熟悉複方製劑所含的成分,很容易造成重複用藥。
依從性差
據幾項調查的平均結果表明,老人自行服藥時,對醫師處方依從性僅59%,即有一半未按醫囑用藥。除服藥過量產生毒性反應外,服藥劑量不足也常有發生,使症狀不易控製。突然停藥也可引起一些藥物的撤藥綜合征或症狀反跳,或感染病症治療出現抗藥性。
老年人合理用藥
精簡原則
有些藥物如抗生素類藥物、鎮痛藥等隻限於疾病的急性期使用,待病情緩解後即可以停服。有些作用機製相似的藥物,可以根據病情酌情選用一種。如降壓藥鈣拮抗劑尼群地平、硝苯地平等;降糖藥物達美康、糖適平等;在同一類藥物中最好選用長效製劑,這樣就可以減少給藥次數。從而減少藥物數量,減少不良反應的發生。
做好必要的血藥濃度監測以及用藥跟蹤
對於老年人在用藥過程中出現的異常症狀,主治醫生要提高警惕,一些處方中毒性較大、治療窗小的藥物要進行血藥濃度監測,例如治療心血管疾病的地高辛、胺碘酮等、抗癲癇藥中的卡馬西平、抗生素中的慶大黴素等,對服用肝、腎等有損害的藥物要定期監測。另外,長期應用抗菌藥的老年患者要及時跟蹤。注意耐藥性。
進行用藥安全健康教育
隨著年齡的增長,老年人記憶力減退。學習新事物的能力降低,對藥物的治療目的、服藥時間、服藥方法等不能正確理解,可能會導致誤服、漏服或重複
服藥的現象,影響用藥安全和藥物治療效果。因此醫護人員對老年病人的健康教育是非常重要的。
注意老年人用藥的心理因素
60%以上的老年人患有身心疾病。也就是由心理因素引起的身體疾病。所以要幫助老年人保持良好的心態,樹立戰勝疾病的信心,正確麵對疾病,提高用藥的依從性。同時指導老年人進行合理的飲食、適當的運動(包括腦力勞動和體力勞動)、不吸煙、少喝酒、養成良好的生活習慣。