老年人血壓壓差大可能是動脈粥樣硬化、甲狀腺功能亢進、嚴重貧血等因素導致的，需要根據病因決定治療方法和注意事項。
1、動脈粥樣硬化：老年人出現動脈粥樣硬化以後，會使動壁彈性和伸展性會降低，容易導致老年人血壓壓差大。可以在醫生指導下使用阿司匹林腸溶片、華法林鈉片、阿托伐他汀鈣片等藥物治療。需要注意合理飲食，控製膳食總熱量控製體重，戒煙限酒，避免熬夜。
2、甲狀腺功能亢進：甲狀腺功能亢進主要是甲狀腺分泌過多導致的，體內的激素水平過高會使心髒跳動有力使收縮壓增高，而且甲狀腺激素會引起外周血管擴張，導致舒張壓偏低，因此會引起血壓壓差大。可以在醫生指導下使用丙硫氧嘧啶片、甲巰咪唑片、卡比馬唑片等。要保持良好的心態，避免應激狀態，定期到醫院複查。
3、嚴重貧血：老年人的胃腸功能會減弱，攝取的食物不能滿足機體，需要會使紅細胞當場減少，長時間下去容易引起貧血，當貧血嚴重時會導致血液循環加快，使心髒輸出量增加，從而使血壓受到明顯影響，出現血壓壓差大的情況。如果是缺鐵性貧血造成的，可以遵醫囑口服硫酸亞鐵片、富馬酸鐵顆粒、多糖鐵複合物膠囊等藥物治療。在日常要多注意休息，保持營養均衡，多吃一些含鐵的食物，比如動物肝髒、動物血、豆製品等。
