盆腔囊腫是比較常見的卵巢囊腫,因為卵巢位於盆腔較裏麵,所以在患病後不容易被發現,確診後多屬晚期,根據性質的不同,盆腔囊腫可以分為很多種類型。
臨床表現
1.良性卵巢腫瘤
瘤早期較小,多無症狀,常在婦科檢查時被偶然發現。腫瘤增大到中等大小,感覺腹脹或腹部腫塊,邊界清楚。婦科檢查發現子宮一側或雙側有球形包塊,多為囊性,表麵光滑,子宮活動不粘連。如果腫瘤長大後充滿盆腔、腹腔就會出現尿頻、便秘、氣急、心悸等症狀。腹部膨隆,包塊活動不良,叩診呈實音,無移動性濁音。
2.卵巢惡性腫瘤
婦科檢查可以發現早期無症狀。症狀以腹脹、腹部包塊及腹水為主,症狀的輕重取決於腫瘤的大小、部位、侵犯鄰近器官的程度、腫瘤組織學類型、是否有並發症。後期可出現消瘦、嚴重貧血等惡病質。
診斷
1.放射學檢驗
(1)B超檢測腫塊的位置、大小、形態,提示腫瘤囊性或實性,囊內有無乳頭,判斷卵巢腫瘤的類型,有無腹水,有無包裹性積液等。
(2)腹部平片如果是卵巢畸胎瘤,可以顯示牙齒和骨質,囊壁為高密度的鈣化層,囊腔呈放射透明陰影。
(3)CT檢查良性腫瘤多吸收均勻,囊壁光滑;惡性腫瘤輪廓不規則,向周圍浸潤或伴腹水,還可顯示有無其它器官淋巴結轉移。
2.腫瘤標誌物
具體腫瘤的腫瘤標誌物尚無專有腫瘤標誌物,各種卵巢腫瘤可有相對特殊的標誌物來輔助診斷和疾病的診斷。
(1)CA125對上皮性腫瘤敏感;
(2) AFP對卵巢內胚竇瘤具有一定的特異性價值;
(3)HCG是原發性卵巢絨癌的特異成分;
(4)激素性索間質腫瘤產生大量的雌激素。
3.腹腔鏡檢查
能直接觀察腫塊的情況,能窺視盆腔、腹腔和橫隔等部位,還能對可疑部位進行多點活檢,抽吸腹腔液進行細胞學檢查。
4.細胞學檢查
腹水或腹腔衝洗液尋找癌細胞對 I期患者進一步分期和選擇治療方法具有重要意義。
區別診斷
1.卵巢惡性腫瘤
多為雙側,病程短,進展快,多為實性或囊實性,不規則,常伴有腹水,可有消瘦、惡病質,B超可見液性暗區內有雜亂光團、光點,界限不清,血流常異常豐富,可有CA125等腫瘤指標升高。
2.來自卵巢的良性腫瘤
畸胎瘤、漿液性囊腺瘤、粘液性囊腺瘤、單純性囊腫等,無論任何年齡,都可以查到附件包塊,腫瘤標記物一般正常,B超檢查包塊可能是囊實性。
3.盆腔炎性包塊
盆腔炎病史,伴有腹痛、發熱、白帶增多、血象增高。婦女檢查發現附件雙側可及包塊,固定不動,與周圍組織不清。出現壓痛。經過抗感染治療後包塊明顯縮小。
