人的身體分血細胞,血小板組成,部分人少量出血的時候可以快速自身止血,但是也有小部分人是因為身體因素,稍微有些出血就血流不止,沒辦法進行自身止血,這種情況要考慮是凝血功能出問題,可以在目前臨床上進行凝血功能的檢查,判斷具體的原因。
凝血過程
可分為凝血酶原酶複合物(也稱為凝血酶原激活複合物)的形成、凝血酶原的激活和纖維蛋白的生成三個基本步驟。
凝血功能檢查
可以在術前了解患者有無凝血功能的異常,有效防止在術中及術後出現出血不止等意外情況,從而獲得最佳的手術效果。
機體的止血功能是由血小板、凝血係統、纖溶係統和血管內皮係統等的共同作用來完成的。過去我們曾用出血時間作為止血功能缺陷的篩檢試驗,但因其操作標準化程度不高,敏感性不好,且無法反映凝血因子的含量及活性,故目前已為凝血功能檢查所取代。凝血功能檢查主要包括血漿凝血酶原時間(PT)及由PT計算得到的PT活動度、國際標準化比值(INR),纖維蛋白原(FIB),活化部分凝血活酶時間(APTT)和血漿凝血酶時間(TT)。
PT主要是反映外源性凝血係統功能。PT延長主要見於先天性凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ減少及纖維蛋白原缺乏、獲得性凝血因子缺乏(DIC、原發性纖溶亢進、阻塞性黃疸、維生素K缺乏、血循環中抗凝物質增多等);PT縮短主要見於先天性凝血因子V增多、DIC早期、血栓性疾病、口服避孕藥等;監測PT可作為臨床口服抗凝藥物的監護。
APTT是內源性凝血因子缺乏最可靠的篩選試驗。APTT延長主要見於血友病、DIC、肝病、大量輸入庫存血等;APTT縮短主要見於DIC、血栓前狀態及血栓性疾病;APTT可作為肝素治療的監護指標。