臂叢神經由頸C5~8與T1神經根構成,支係關鍵遍布於上肢,一些小支係遍布到胸上肢肌、背部淺部肌和頸深肌,關鍵的支係有:胸背神經、胸長神經、腋神經、肌皮神經、正中神經、橈神經、尺神經。臂叢神經關鍵操縱上肢和肩臂、胸部的覺得和健身運動。
臂叢神經損害是由工傷事故、車禍事故,或產傷等原因造成的一種外展神經損害。負傷後病人上肢作用一部分或徹底缺失,遺留下終身殘廢。
發病原因
1.伸展傷
如上肢被傳動帶卷進致殘。
2.對碰傷
如被迅速轎車碰撞肩膀或肩膀被落石所打傷。
3.激光切割傷或槍支彈藥傷
4.擠壓傷
如鎖骨骨折或肩鎖部被擠壓成型。
5.產傷
孕婦分娩時胎位異常或分娩過程中伸展致殘。
歸類
一般分成上臂叢損害、下臂叢損害和全臂叢損害。按臂叢損害的體製與損害位置做出下列歸類:
1.開放式臂叢損害
2.合閉(伸展)性臂叢損害
(1)頸部上臂叢損害血壓神經纖維以上臂叢損害(節日期間損害);血液神經纖維下列臂叢損害(假後損害)。
(2)頸部下臂叢損害
3.放射性物質臂叢損害
4.產癱
臨床症狀
1.臂叢神經根損害
(1)上臂叢神經根(頸5~7)損害腋、肌皮、肩骨上神經及肩骨背神經痙攣,橈、正中神經一部分麻木。肩關節脫位不可以外旋與平舉,腕關節不可以曲屈,肘關節雖能伸屈但肌張力變弱,上臂轉動亦有阻礙,手指頭活動可謂一切正常,上肢伸麵覺得絕大多數缺少。三角肌、岡左右肌、肩胛提肌、尺寸菱形肌、橈側腕屈肌、旋前圓肌、肱橈肌、旋後肌等出現癱瘓或一部分癱瘓。
(2)下臂叢神經根(頸8胸1)損害尺神經麻痹,臂裏側皮神經、上臂裏側皮神經損傷,正中間、橈神經一部分麻木。手的作用缺失或產生比較嚴重阻礙,肩、肘、肘關節活動良好,患肢常出現Horner征。手內肌所有委縮,骨間肌特別是在顯著,手指頭不可以伸屈或有比較嚴重阻礙,大拇指不可以掌側外旋,上臂及手臂尺側皮膚覺得缺少。尺側腕屈肌、指濃淡屈肌、尺寸魚際肌群、所有蚓狀肌與骨間肌出現癱瘓。而肱三頭肌、上臂伸肌肉群一部分癱瘓。
(3)全臂叢損害初期全部上肢呈緩慢性麻木,各骨節不可以積極健身運動,但處於被動健身運動一切正常。因為三角肌受副神經操縱,縮肩健身運動可存有。上肢覺得除臂裏側因肋間臂神經來源於第2間神經猶存出外,其他所有缺失。上肢腱反射所有消退,溫度稍低,身體遠側發脹。Horner征呈陽性。末期上肢肌肉明顯委縮,各骨節常因關節軟骨肌肉萎縮而導致處於被動活動受到限製,尤以肩關節脫位與手關節比較嚴重。
2.臂叢神經幹損害
(1)上幹損害其臨床表現與臨床症狀和上臂叢神經根損害類似。
(2)中幹損害單獨損害非常少見,但由此可見於健側頸7神經根挪動修補術斷開頸7神經根或中幹時。僅有示、中手指指腹發麻,伸肌肉群肌張力變弱等,可在2星期過後慢慢修複。
(3)下幹損害其臨床表現與臨床症狀和下臂叢神經根損害相似。
3.臂叢神經束損害
(1)兩側束損害肌皮、正中神經兩側根與胸口兩側神經痙攣。腕關節不可以屈,或雖能屈(肱橈肌償還)但肱二頭肌麻木;上臂能旋前但旋前圓肌麻木,肘關節能屈但橈側腕屈肌麻木,上肢的別的骨節活動可謂一切正常。上臂橈側緣覺得缺少。肱二頭肌、橈側腕屈肌、旋前圓肌與胸大肌頸部部癱瘓,肩關節脫位與手臂諸骨節的健身運動可謂一切正常。
(2)裏側束損害尺、正中神經內主根與胸口裏側神經痙攣。手內部肌與上臂屈指肌所有癱瘓,手指頭不可以伸屈(掌指關節能挺直),大拇指不可以掌側外旋,不可以對掌、對指,手無作用。上臂裏側及手臂尺側覺得消退。手呈平扁手和爪形手畸型。肩、腕關節作用一切正常。裏側束損害和頸8胸1神經根損害主要表現相近,但後麵一種經常出現胸大肌(胸肋部)、肱三頭肌、上臂伸肌肉群麻木,前麵一種則不存在狀況。
(3)後束損害肩骨下神經操縱的肩胛下肌、大圓肌;胸背神經操縱的背闊肌;腋神經操縱的三角肌、小圓肌;橈神經操縱的手臂和上臂伸肌肉群癱瘓。肩關節脫位不可以外旋,手臂不可以旋內,肘與肘關節不可以背伸,掌指關節不可以挺直,大拇指不可以挺直和橈側外旋,肩兩側、上臂反麵和手臂橈側半的感覺障礙或缺失。