急性心包炎的界定是由心包髒層和壁層炎症反應造成的綜合症。臨床醫學特點包含胸口痛、心包摩擦音和一係列異常心電圖轉變。急性心包炎臨床症狀具備隱襲性,非常容易誤診。急性心包炎的發病原因較多,可來源於心包自身病症,也能為全身性疾病的一部分,臨床醫學內以結核性、非特異性、腫瘤性者為多見,全身性疾病如針對性紅斑狼瘡、尿毒症等變病易侵及心包造成心包炎。
1.急性心包炎臨床表現
(1)胸口痛:是急性心包炎最關鍵的現病史,常見於亞急性非特異性心包炎及感染性心包炎發炎轉變的遊離脂肪酸外滲環節。疼痛的特性和位置是非常容易的,常坐落於胸骨後或心前區,可放射性至頸部和背部,呈鈍痛,偶可坐落於上腹,相近“急腹症”;或與心肌梗死腦缺血疼痛類似,呈隱疼或榨取性痛並放射性至左上肢;或隨每一次心髒顫動而產生刺疼。疼痛可因心包和胸膜增厚發炎累及2個要素造成,也可能與心包腔積液時心包牽張要素相關。疼痛多在平臥、咳嗽、用力吸氣時加劇,前伸座位時緩解。
(2)呼吸不暢:呼吸不暢是心包炎心包滲出液時最突顯的病症,關鍵是為防止心包和胸膜增厚疼痛而造成吸氣變淡調速。呼吸不暢也可因發熱、很多心包積液造成 心腔壓塞、相鄰支氣管炎、肺組織受力而加劇,主要表現為臉色蒼白、焦躁不安、胸悶氣短、大量出汗等。病人常采用座位,身體前傾,那樣,可使心包積液往下、往前挪動以緩解其對心髒及相鄰內髒器官的被壓迫,進而減輕病症。
(3)全身病症:可伴隨潛在性的全身病症如結核病、腫瘤、尿毒症引發的咳嗽、咳嗽有痰、貧血、體重下降等病症。
2.急性心包炎臨床醫學臨床症狀
(1)心包摩擦音:為亞急性遊離脂肪酸性心包炎特異性臨床症狀,是因為發炎而越來越不光滑的壁層與髒層心包在心髒活動時互相磨擦造成的響聲,似皮革製品磨擦呈搔刮樣、不光滑的高頻聲音,通常蓋過心音且有較心音更接近耳朵裏麵的覺得。心包摩擦音傳統式的敘述是有與心室收攏、心房收攏和心房左室初期血液衝盈相一致的三個構成部分。三相心包摩擦音更為普遍,約占過半數以上,與心房收攏和左室相關的往返樣二相摩擦音其次,而單相電的收縮期心包摩擦音則多在心包炎的產生期或消散期易被聽見。
心包摩擦音的特性是轉瞬可變性的,一般應用膈膜性胸件在肩胛骨左緣3~4肋間、肩胛骨下麵和胸骨周邊易聽見。其抗壓強度受吸氣和姿勢影響,用力吸氣或前伸座位摩擦音提高。可持續數鍾頭、數日、幾個星期不一。當心包內出現滲出液,將雙層心包徹底分離時,心包摩擦音消退;如雙層心包有一部分黏連,雖然有心包積液,有時候仍可以聽到及摩擦音。心包摩擦音易與胸膜摩擦音或聽診應用全過程中胸件未卡緊皮膚所造成的咯吱音所搞混;單相電心包摩擦音需與三尖瓣或二尖瓣反流性收縮期雜聲辨別。