腹膜後淋巴結腫大最常見的原因就是腹膜後淋巴結炎,腹膜後淋巴結炎有急性的和慢性的,急性的患者會出現高熱寒戰的症狀,慢性患者會出現低熱腹脹惡心嘔吐的症狀。
一,急性腹膜後淋巴結炎
多以高熱及寒戰為主要症狀,伴有腹痛腹脹,腰背部疼痛,惡心,嘔吐等,體溫可達39~40℃,呈弛張熱或稽留熱,檢查腹部壓痛反跳痛,但肌緊張不明顯,重者可有腸麻痹征象,腰背部叩痛,白細胞可有升高。
二,慢性或結核性腹膜後淋巴結炎
結核菌可侵犯後腹膜淋巴結,他可作為原發綜合征局部組成之一,或結核菌廣泛播散的一種結果,受累淋巴結可在無症狀情況下治療,最後鈣化,有的淋巴結腫大,經曆幹酷壞死,甚至形成膿腫,本病起病多隱襲,症狀含糊甚至缺乏,主要症狀為腹部持續性或陣發性隱痛或脹痛,伴有低熱,惡心,嘔吐,腹脹,食欲不振等,本病腹痛可呈間斷性發作,經抗感染或抗結核及解痙等治療性往往效果不佳,曾有人報道,發現近端輸尿管和腎髒受壓或移位,幽門梗阻,胃壁僵硬,十二指腸有切跡或狹窄,十二指腸腸袢擴大及橫結腸移位,少見的表現還有腿腫,乳糜樣腹水,門靜脈高壓,膽道梗阻和瘺管形成等,檢查腹部可觸及包塊或局限性飽滿,有深壓痛,無腹肌緊張,腸鳴音活躍。
三、治療方法
1、藥物治療:
主要是針對感染的性質給予以抗菌藥物或中藥治療。對結核性者應給予正規抗結核治療,但療程需1~2年,對較大膿腫需做引流。
2、手術治療:
對於比較局限的腫塊或有臨近髒器受壓迫經非手術治療無效者,可采用手術切除。