小腸切開置造瘺管的患者,在手術之後的生活當中一定要注意講究,正確的護理方法,手術之後,患者要注意避免嘔吐物,吸入而引起窒息,一定要及時的清理分泌物,同時要在醫生的指導下的使用造口袋,掌握護理技巧。
1.一般護理
術後病兒去枕平臥,頭偏向一側,避免嘔吐物誤吸窒息,及時清除口腔分泌物,保持呼吸道通暢。新生兒體溫調節功能差,易受環境溫度影響而出現低體溫,因此,應放置暖箱保暖,溫度保持在28~32℃,以防止硬腫症的發生。做好皮膚護理,保持床鋪平整、清潔、幹燥。了解造瘺的種類及部位,如放置胃腸減壓管,應保持引流管通暢,避免引流管扭曲、折疊、滑脫,並記錄引流液的顏色、性質及量。觀察腸管血運情況,有無出血及腸管脫垂等異常情況,若有異常,應及時通知醫師處理。腸造瘺術後早期胃腸外營養是主要的供應途徑,特別是NEC術後禁食時間較長,對靜脈的有計劃保護尤其重要,可采用深靜脈置管或PICC;保持水電解質平衡,準確記錄24h尿量、胃腸減壓引流量及造瘺口排出量,監測動脈血氣變化。應用輸液泵24h勻速泵入靜脈營養液。後期腸造瘺病兒做好飲食護理:新生兒及小嬰兒一般術後2—7d開始少量喂奶,喂養過程中注意觀察患兒喂養是否耐受,有無腹脹、嘔吐及造瘺口排出物的性狀、顏色等情況。經口喂養不能耐受可先鼻飼。幼兒及兒童給予高熱量、高營養,少渣、易消化飲食,少量多餐,冷熱適宜,並予樂托兒調節腸道菌群,防止腹瀉。
2.出院指導
指導患兒家屬學會正確使用造口袋,掌握護理技巧,減少並發症;手術傷口拆線,傷口完全愈合後,可以淋浴,淋浴時可貼造口袋,也可將造口袋除去,不必擔心水分會經造口處進人腸腔;指導家屬喂養注意事項,合理添加輔食;觀察腹部體征、造口的排便量、性狀及顏色等;患兒衣褲應柔軟、舒適、寬鬆,避免腰帶勒住造口袋。