膀胱造瘺術有很多優點,比如對患者的損傷比較小,所以適合大部分的病人,經常被用來治療前列腺疾病、膀胱疾病以及一心要到疾病,做這項手術通常需要麻醉,麻醉可能會對患者造成影響,實際上,任何一項手術都是有風險的,膀胱造瘺術也是如此,為了大大降低風險,手術過程中必須要注意相關事項。
膀胱造瘺術注意事項:
1.定期更換造瘺管。一般造瘺管要1月左右更換一次,這個十分重要。長期不更換會出現很多問題,比如感染、堵塞、結石等。曾經遇到老人留置造瘺管1年多,堵了才來醫院要求換管。檢查發現造瘺管頭部被結石包裹,根本不能直接拔出。隻好又進了手術室在內鏡下把結石碎掉,才拔出原來的造瘺管,換上新管。
2.保持造瘺口處皮膚幹燥。造瘺管處皮膚接觸造瘺管,容易出現發紅、分泌物、增生等炎症反應。應當注意局部護理,每日碘伏消毒2-3次,保持局部幹燥,預防炎症反應加重。
3.多飲水。因為留置造瘺管的管腔較小,如果飲水量少,尿液濃縮得厲害就容易堵塞。適當多飲水,使尿液稀釋,衝刷尿管腔,堵塞的幾率就會下降。
4.出現造瘺管引流量明顯減少時及時就醫。很多行膀胱造瘺的老人高齡、長期臥床不能自理、感受及表達困難,如果出現造瘺管堵塞,常常不能及時告知家人,導致嚴重後果。建議這種情況下,家人要特別在意造瘺管的引流量。
5.造瘺管固定確實。造瘺管一定要固定好,在為老人翻身、更換床單時要特別小心,避免將造瘺管拔出。
6.造瘺管脫落。由於不小心或造瘺管氣囊漏水等原因,造瘺管有脫落可能。出現這種情況,應當及時到醫院處理。短時間內還有將造瘺管經原通道放入膀胱,如果時間過長就需要重新穿刺造瘺,給老人帶來不必要的痛苦。
7.尿頻、尿急等不適。有的老人在更換造瘺管後出現尿頻、尿急等不適,應當及時與醫生溝通,看是不是造瘺管放置到前列腺尿道內刺激所致。如果是這種情況應當及時調整管子的位置。
8.尿液渾濁,發熱。如果發現引流出來的尿液渾濁,有絮狀漂浮物,老人又有發燒、食欲下降等情況,應當想到泌尿係感染的可能。請及時與醫生聯係,結合老人身體狀況,行尿液細菌培養或真菌培養,針對性應用抗菌藥物。
9.在白天適當夾閉造瘺管,2小時或者老人覺得憋漲時開放,讓膀胱保持一定容量,這樣可以鍛煉膀胱功能,避免膀胱功能廢用後繼續下降;在晚上就不要夾閉造瘺管了,讓老人和護理人員好好休息。
10.來醫院換管前讓老人飲水300-500ml,並夾閉造瘺管1-2小時,使膀胱適當充盈,方便醫生換管時判斷管子深淺是否合適,避免放的過深或放不到位置。