引起膽汁性肝硬化的主要原因是,膽道受到阻塞、膽汁淤積導致膽道封閉,形成疾病,其主要症狀是,肝髒腫大、脾髒、腎髒,皮膚病變,對身體形體產生很大影響,更嚴重就會導致死亡,下麵是其治療方針。
[治療方針]
本病以熊去氧膽酸、D-青黴胺、免疫抑製劑等藥物治療為主。原發性膽汁性肝硬化終末期患者可進行肝移植。
[藥物治療]
1.熊去氧膽酸:
熊去氧膽酸可使膽汁淤積症的血清標記物得到改善,3個月內可使血清膽紅素明顯下降,血清堿性磷酸酶、轉氨酶、膽固醇及IgM均明顯下降。
2.D-青黴胺:
能降低肝內銅水平,抑製炎性反應,減輕纖維化,延長患者生存期。嚴重不良反應有皮疹、蛋白尿、血小板或粒細胞減少,應每周查尿蛋白,4周後每月查1次,觀察白細胞計數變化,必要時需中止治療。
3.免疫抑製藥:
①環孢素A,作用明顯,但因有肝腎毒性不宜久用,治療8周後血清堿性磷酸酶明顯下降。②氨甲蝶呤,早期小劑量應用可改善組織學變化。
③硫唑嘌呤,可改善膽管的排泄,似對皮膚瘙癢有效,但副作用較大,且不能阻止肝細胞功能衰竭。
4.對症治療
(1)瘙癢:可用抗組胺藥物,如非那根、撲爾敏、苯海拉明等。消膽胺,劑量從小量開始,以能控製瘙癢為度。氫氧化鋁能與膽汁酸結合,對肝性瘙癢有效。
(2)骨質疏鬆及骨化:可采用維生素D肌內注射。葡萄糖酸鈣稀釋到葡萄糖液中靜脈滴注。
(3)夜盲症:維生素A。血清鋅低於正常可口服硫酸鋅連服4周,至暗適應恢複正常。
(4)凝血機製障礙者:可使用維生素K1。
[預後情況]
預後與血清總膽紅素、白蛋白、年齡、凝血酶原時間和水腫程度有關,治療後可改善症狀。