水腫分為很多種,有的隻是皮膚的水腫屬於生理現象,有的是器官水腫,肺水腫的原因有很多,通常會導致多種並發症,肺水腫的患者,在平時應當要合理地判斷清楚病因,找到發病因素,選擇合適的方法進行治療,這些都是非常重要的。
肺水腫的病因可按解剖部位分為心源性和非心源性兩大類,後者又可以根據發病機製的不同,分成若幹類型。
1.心源性肺水腫
正常情況下,左右心的排血量保持相對平衡,但在某些病理狀態時,如回心血量及右心排出量急劇增多或左心排出量突然嚴重減少,造成大量血液積聚在肺循環中,使得肺毛細血管靜脈壓急劇上升,當升高至超過肺毛細血管內膠體滲透壓時,一方麵毛細血管內血流動力學發生變化,另一方麵肺循環淤血,肺毛細血管壁滲透性增高,液體通過毛細血管壁濾出,形成肺水腫,臨床上由於高血壓性心髒病,冠心病及風濕性心髒瓣膜病所引起的急性肺水腫,占心源性肺水腫的絕大部分,心肌炎,心肌病,先天性心髒病及嚴重的快速心律失常等也可以引起。
2.非心源性肺水腫
(1)肺毛細血管通透性增加:
①感染性肺水腫,係因全身和(或)肺部的細菌,病毒,真菌,支原體,原蟲等感染所致。
②吸入有害氣體,如光氣(COCl2),氯氣,臭氧,一氧化碳,氮氧化合物等。
③血液循環毒素和血管活性物質,如四氧嘧啶,蛇毒,有機磷,組織胺,5-羥色胺等。
④彌漫性毛細血管滲漏綜合征,如內毒素血症,大量生物製劑的應用等。
⑤嚴重燒傷及播散性血管內凝血。
⑥變態反應,加藥物特異性反應,過敏性肺泡炎等。
⑦放射性肺炎,如胸部惡性腫瘤大劑量放射治療可引起肺水腫。
⑧尿毒症,如尿毒症性肺炎即為肺水腫的一種表現。