腸道出血是目前的消化係統疾病,本身和消化道炎症,器官性損傷,血管性病變是有很大關係的,因為鄰近器官的感染,全身性的疾病都會牽連,造成消化道係統出血,患者需要及時的判斷清楚的原因,選擇合適的方法治療,並且要在檢查的過程當中,找到真正的出血點,才能達到止血的功效。
消化道出血可因消化道本身的炎症,機械性損傷,血管病變,腫瘤等因素引起,也可因鄰近器官的病變和全身性疾病累及消化道所致。
(一)上消化道出血的病因
1.食管疾病 食管炎(反流性食管炎,食管憩室炎),食管癌,食管潰瘍,食管賁門粘膜撕裂症,器械檢查或異物引起損傷,放射性損傷,強酸和強堿引起化學性損傷。
2.胃,十二指腸疾病 消化性潰瘍,急慢性胃炎(包括藥物性胃炎),胃粘膜脫垂,胃癌,急性胃擴張,十二指腸炎,殘胃炎,殘胃潰瘍或癌,還有淋巴瘤,平滑肌瘤,息肉,肉瘤,血管瘤,神經纖維瘤,膈疝,胃扭轉,憩室炎,鉤蟲病等。
3.胃腸吻合術後的空腸潰瘍和吻合口潰瘍。
4.門靜脈高壓,食管胃底靜脈曲線破裂出血,門脈高壓性胃病肝硬化,門靜脈炎或血栓形成的門靜脈阻塞,肝靜脈阻塞(Budd-Chiari綜合征)。
5.上消化道鄰近器官或組織的疾病
(1)膽道出血:膽管或膽囊結石,膽道蛔蟲病,膽囊或膽管病,肝癌,肝膿腫或肝血管病變破裂。
(2)胰腺疾病累及十二指腸:胰腺膿腫,胰腺炎,胰腺癌等。
(3)胸或腹主動脈瘤破入消化道。
(4)縱隔腫瘤或膿腫破入食管。
6.全身性疾病在胃腸道表現出血
(1)血液病:白血病,再生不良性貧血,血友病等。
(2)尿毒症。
(3)結締組織病:血管炎。
(4)應激性潰瘍:嚴重感染,手術,創傷,休克,腎上腺糖皮質激素治療及某些疾病引起的應激狀態,如腦血管意外,肺源性心髒病,重症心力衰竭等。
(5)急性感染性疾病:流行性出血熱,鉤端螺旋體病。
(二)下消化道出血病因
1.肛管疾病 痔,肛裂,肛瘺。
2.直腸疾病 直腸的損傷,非特異性直腸炎,結核性直腸炎,直腸腫瘤,直腸類癌,鄰近惡性腫瘤或膿腫侵入直腸。
3.結腸疾病 細菌性痢疾,阿米巴痢疾,慢性非特異性潰瘍性結腸炎,憩室,息肉,癌腫和血管畸形。
4.小腸疾病 急性出血性壞死性腸炎,腸結核,克隆病,空腸憩室炎或潰瘍,腸套疊,小腸腫瘤,胃腸息肉病,小腸血管瘤及血管畸形。