毛細血管瘤是日常生活中非常常見的一種病症,是多發生在四肢末梢內層的血管畸形,對人體的健康容易造成極大的傷害,所以對這種病症有一定的了解顯得尤為重要。毛細血管瘤一般分為單發型和多發型,患者可以通過檢查找準病因,再根據自身的身體狀況選擇合適的治療方法,以早日恢複健康。
一、毛細血管球瘤
血管球瘤嚴格來講屬於血管畸形,一般多發生在四肢末梢內層的網織層內神經肌肉動脈球,為毛細血管網前動靜脈短路(動靜脈吻合體),即——血管球體轉化而成,是分布於末梢的小動脈不經過毛細血管網而直接導入靜脈的吻合裝置,以它的神經肌肉收縮控製血流量,從而起到調節局部溫度和皮膚循環的作用。
二、血管球體的組成有5部分
①入球小動脈;②吻合管(亦稱Sucquet-Hoyer氏管);③原始收集靜脈; ④球內的網織結構;⑤包膜。1920年,Barr′e切除一甲下痛性小瘤,對此瘤體Masson作了病理解剖,並命名為血管球瘤。 病理觀察:瘤體內有較多血管,壁厚,其Sucquet-Hoyer氏管迂曲膨脹,排列與血管瘤相似,這些血管的外層環繞著整齊、規則、大小一致的上皮樣細胞,血管內層為單層內層細胞,並由纖維層支持,膠原纖維存在於內層細胞之間,為瘤體的基質。Masson將其鏡下所見分四型:①血管型,以血管組成為主。②少量血管而大量肌內皮基質型。③神經纖維型。④變性型:由於水腫產生的透明變性和粘液樣變。
血管球瘤以指甲或趾甲下多見,在臨床表現上有一定的特點。盡管該病發病率低,但是常易誤診或漏診。
三、病症類型
臨床上血管球瘤分兩型:①單發型,較多見,具有臨床三大典型症狀:自發性疼痛、觸疼及冷敏感。②多發型:可為多部位發生或某一部位發生多個。少見瘤體多發的患者,該類患者可能合並“恒徑動脈動脈綜合症、彌漫性動靜脈瘺或者內髒動靜脈瘺”。
甲下血管球瘤患者的典型症狀是局限性疼痛就診,疼痛的發生呈陣發性或持續性,局部觸痛明顯,遇冷可激發或加重疼痛,疼痛的性質為刺痛或燒灼痛、劇烈。有關血管球瘤產生疼痛的原因,有多種解釋。有觀點認為血管球瘤內存在有肥大細胞,它所釋放的致痛物質如5-羥色胺、組織胺等刺激了周圍的痛覺感受器,產生劇痛。亦有人認為疼痛是由於包繞血管並穿過瘤體的神經纖維所致,並且神經末梢多少與疼痛程度有關。還有人認為疼痛與通過血管球瘤的血流變有關,血流的變化刺激了神經纖維產生疼痛。
查體可見甲下瘤體部位呈紫色或紫紅色,並可有局限性隆起瘤體大小2~5mm,為淡紅色或紅色,有完整包膜,質地軟,邊界清,無粘連。瘤體內含有較多血管,血管周圍為多層上皮樣細胞,大小均勻,排列整齊,瘤體被纖維組織包裹。也有根據看不到血管球瘤組織者。
四、體格檢查
Loves試驗陽性,即:用回形針或大頭針帽觸壓瘤體表麵,可產生劇痛,並有放射至前臂或上臂,稍偏離瘤體部位觸壓則無痛感。