闌尾低級別粘液性腫瘤是一種特別少見的闌尾疾病,其症狀表現與闌尾炎極為相類,易被混淆,因而當患者出現右下腹闌尾疼痛時,一定不要大意,以為就是闌尾炎。不過闌尾低級別粘液性腫瘤如果早期及時發現治療,還是能夠根治的。接下來讓我們一同來了解一下這種疾病。
一、概念
闌尾黏液性腫瘤是一種罕見疾病,占闌尾切除病例的0.2%-0.7%。闌尾黏液性腫瘤依據上皮性瘤細胞核的異型性和上皮結構變化程度分為低級別黏液腫瘤和黏液腺癌。闌尾低級別黏液性腫瘤屬於交界性或低度惡性瘤,瘤細胞易脫落至腹腔形成腹膜假黏液瘤,造成種植性播散和複發。
二、症狀
慢性間歇性右下腹疼痛病史;體檢可觸及表麵光滑,周圍無粘連的橢圓形腫物;
三、病因
闌尾黏膜下層淋巴組織豐富,腫瘤細胞或黏液一旦侵犯到黏膜下層,就會導致淋巴組織增生,引起闌尾腔明顯狹窄,闌尾腔內有很多微生物存在,腔內一旦狹窄就會發生感染。
四、診斷
X線鋇餐可有鳥嘴征; B超檢查可有局限性暗區。CT可見右髂窩長茄子形囊性占位、囊壁結節;腔內或囊壁可見鈣化;病灶境界不清,鄰近可有滲出,脂肪間隙密度可增高。瘤灶穿孔、瘤灶破裂可見實質成分漂浮在高密度的腹腔假黏液瘤或腹水中;種植轉移者腹膜、腸係膜、膈肌、腹壁、卵巢等可見結節狀突起,肝、脾邊緣呈扇貝樣改變,轉移灶內可見沙粒樣鈣化。
五、危害
最嚴重和最常見的並發症是腫瘤組織引起闌尾穿孔,腫瘤細胞種植在腹膜上,形成腹膜假黏液瘤。若不及時切除可產生壓迫、黏連及阻塞等症狀。
六、治療
按國際通行共識需行減瘤術+腹腔熱灌注化療,包括闌尾或右半結腸切除+全大網膜切除或者脾切除+雙側附件切除子宮視情況切除+盆腔腹膜切除+側腹膜及雙膈腹膜切除+術中及術後早期連續腹腔熱灌注化療。對腫瘤較大且有惡變者需行回盲部或右半結腸切除術。臨床一期病人通過上述手術治療,是有可能達到根治的,但晚期者多無法根治。
七、與闌尾炎的鑒別
患者臨床易誤診為闌尾炎。當發生闌尾炎時其外徑高限值是6mm,若超過15mm 則更可能是粘液性腫瘤。單純闌尾炎闌尾增粗形態存在,黏液較少,密度較低,根部可有腸石,但囊內及囊壁不會有鈣化。