臍尿管是允許發育中膀胱和胎盤之間的交流,通常臍尿管在出生時會萎縮。如果未能做到這一點,臍尿管則可能會留下,使得整個臍尿管無法關閉。臍尿管囊腫可發生在沿臍尿管長度任何地方的臍尿管,膀胱臍尿管封閉失敗導致膀胱頂點形成膀胱憩室。臍尿管包括臍漏、從臍滴下的尿液和尿路感染。臍尿管囊腫常被偶然發現,但當存在潛在的下尿路疾病時可能變得更加明顯。
臍尿管是胚胎早期形成的臍與膀胱相連的管狀細帶,在隨後的胚胎期以及嬰兒期逐漸閉合成纖維條索,失去作為排泄管道的作用並且逐漸消失。
臍尿管未閉合臨床表現為臍部紅腫,流水(漏尿),局部反複感染,臍部可形成囊腫而觸及腹部包塊。
臍尿管位於腹橫筋膜與腹膜之間的疏鬆結締組織內,長約 3-10cm,直徑約 0.8-1.0cm,是胚胎早期連接膀胱和尿囊的殘餘結構,出生後閉鎖形成臍正中韌帶。
臍尿管的解剖
在胚胎發育過程中,膀胱自臍部沿前腹壁下降,在此
下降過程中,自臍有一細管即臍尿管與膀胱相連,以後退化成一纖維索。
在正常情況下,臍尿管出生後退化成一條從膀胱頂到臍部的纖維索,即臍正中韌帶,長度2 ~ l 5cm不等,位於腹橫筋膜與腹膜之間的疏鬆結締組織內。而當臍尿管在發育過程中閉鎖不全或完全未閉,可形成臨床上不同類型的畸形,是一種罕見的先天發育異常。
臍尿管疾病主要有
1、臍尿管瘺,即臍尿管完全未閉。
2、臍尿管囊腫,即臍尿管兩端閉鎖。
3、臍尿管憩室,即僅與膀胱頂部相連部分未閉鎖。
4、臍尿管竇道,即僅臍端未閉鎖。
臍尿管瘺 出生後臍尿管全部未閉合,即形成開放性臍尿管瘺也叫做開放性臍尿管,膀胱尿液可從臍孔流出腹外。
臨床表現:
1.臍部間歇性漏尿。
2.繼發感染時,臍部紅腫,有膿性尿液流出。
對疑有臍尿管囊腫者,B超檢查為首選。描述其特征如下:
1.臍下正中腹壁深部可見梭形無回聲區的包塊,位於臍與膀胱之間。
2.包塊隨深呼吸同向運動。
3.囊腔感染時,顯示密集的點狀回聲,此乃囊內有膿液、壞死溶解的組織碎屑及囊壁滲液積聚所致。
4.囊腔內壁粗糙,外壁顯示不清。
5.膀胱充盈或排空時,囊腫形狀隨其變化。
6.囊內結石可出現強回聲。此外,IVU、膀胱鏡檢及腹部CT掃描,既有助於確診,又有助於和腹部其他病變進行鑒別。