胃病在我們的生活中很常見,很多胃病都有一個共同的特點就是會因為胃疼。胃炎是最常見的胃病,有些患者胃炎每天下午疼,這可能並不是胃炎引起的,而是十二指腸潰瘍,每天定時發作跟饑餓有關,當饑餓來臨的時候,就還有疼痛的感覺,我們要對十二指腸潰瘍的病症有所認識。
臨床表現
主要臨床表現為上腹部疼痛,可為鈍痛、灼痛、脹痛或劇痛,也可表現為僅在饑餓時隱痛不適。典型者表現為輕度或中度劍突下持續性疼痛,可被製酸劑或進食緩解。臨床上約有2/3的疼痛呈節律性:早餐後1~3小時開始出現上腹痛,如不服藥或進食則要持續至午餐後才緩解。食後2~4小時又痛,進餐後可緩解。約半數患者有午夜痛,患者常可痛醒。節律性疼痛大多持續幾周,隨著緩解數月,可反複發生。
治療
1.藥物治療
目標是控製症狀,促進潰瘍愈合,預防複發及避免並發症。目前最常用的藥物分為以下幾類:
(1)抑製胃酸分泌藥 目前臨床上主要有H2受體拮抗劑(H2-RA)及質子泵抑製劑(PPI)。PPI促進潰瘍愈合的速度較快、愈合率較高,是治療十二指腸潰瘍的首選用藥。常用的PPI有奧美拉唑、泮托拉唑、蘭索拉唑、雷貝拉唑、埃索美拉唑、艾普拉唑等。
(2)黏膜保護劑 與抑製胃酸藥聯用可提高潰瘍愈合質量,減少潰瘍複發。
(3)促胃腸動力藥 主要用於出現惡心、嘔吐、腹脹等症狀的患者以促進胃腸排空,緩解症狀。
(4)根除幽門螺杆菌
2.手術治療
主要用於治療並發症(穿孔、出血、梗阻)。