心肌橋這個名稱我們在生活中不常見到,因為心肌橋是一種對人體健康有著巨大影響的疾病,這種疾病很可能會導致患者出現血管被壓迫的情況,嚴重者還會導致患者出現生命危險。當自己身邊的朋友患有這種疾病時,一定要及時的去醫院進行檢查,然後積極的配合醫生治療。
一、檢查
1.冠脈造影
若發現冠脈收縮期狹窄或合並舒張期鬆弛延遲現象,則提示有心肌橋存在。但冠脈造影隻能檢出那些對冠脈血流產生顯著影響的心肌橋。心肌橋的檢出與其長度、肌橋纖維的走行方向、心肌橋與相關動脈間的組織有關。有些心肌橋由於其近端的冠脈幾乎完全閉塞或動脈粥樣硬化產生的固定性狹窄限製了冠脈的血流灌注而掩蓋了其收縮期狹窄,或由於血管痙攣的存在,造影很難發現。冠脈造影常不能發現心肌橋處的動脈粥樣硬化性狹窄。
2.冠脈內多普勒檢查
發現心肌橋部分冠脈血流速度在舒張早期顯著升高呈一峰值,很快又下降,繼之呈一平台,直至收縮期再次下降。峰值的出現是由於冠脈內最大灌注壓的存在,並相應出現血管麵積的持續減小,導致心肌橋兩端出現顯著的壓力階差,當心肌橋舒張期鬆弛時,兩端壓力階差消失,血管麵積迅速擴大,血流速度也很快下降。
3.血管內超聲
可發現心肌橋近端冠脈內常有動脈粥樣硬化形成。冠脈內多普勒探得冠脈內血流儲備減少。
二、診斷
心肌橋的診斷除了臨床症狀及相應的心電圖改變以外,仍然有賴於冠脈造影及冠脈內多普勒和超聲檢查。表淺型因無症狀或症狀輕而難以確診,即使是冠脈造影也隻能檢出那些縱深型心肌橋。
三、治療
心肌橋的治療原則是減輕心肌橋下壁冠狀動脈的壓迫,對有症狀的心肌橋及心肌橋處有動脈粥樣硬化斑塊者可采用藥物或手術治療。
1.藥物治療
收縮期壁冠狀動脈受壓引起的心絞痛對β-受體阻滯藥、鈣離子拮抗劑(如維拉帕米和地爾硫卓)和抗血小板藥物有效。
2.手術治療
藥物治療難以控製者應行手術治療。有兩種術式即心肌橋切除術及冠狀動脈搭橋術。
(1)心肌橋切除術適用於表淺型,在常溫全麻下找到心肌橋予以切除徹底解除對冠狀動脈的壓迫,恢複其遠端血流。單純型心肌橋切除術者很少往往與冠狀動脈搭橋術同時進行。
(2)冠狀動脈搭橋術適用於縱深型或合並動脈硬化性狹窄者。可在常溫全麻下、常溫體外循環下或低溫體外循環下行冠狀動脈搭橋術。移植材料可用自體大隱靜脈或乳內動脈。