一般覺得致齲菌有二種種類，一種是產酸菌屬，在其中關鍵為形變鏈球菌感染放線菌屬和乳酸杆菌，可使碳水化合物化合物溶解產酸，造成牙無機質脫礦；另一種是革蘭氏陽性革蘭陰性杆菌可毀壞土壤有機質，曆經長期性功效可使牙產生齲洞。認可的關鍵致齲菌是形變鏈球菌感染其他還包含放線菌屬、乳酸杆菌等。
病菌主要是依靠牙斑菌黏附於牙釉質，口腔停留食材中的碳水化合物化合物被溶解後，一方麵彙聚造成高黏性葡聚糖，產生牙斑菌栽培基質；另一方麵產酸使牙齒脫礦，牙斑菌的構成非常複雜，除很多病菌外也有糖、蛋白質、酶等物質。
口腔自然環境
口腔是牙的外自然環境，與齲病的產生息息相關，在其中起主導地位的主要是食材和涎液。
（1）食材主要是碳水化合物化合物，既與牙斑菌栽培基質的產生相關，也是牙斑菌中病菌的關鍵電力能源，病菌能運用碳水化合物化合物（尤其是綿白糖）新陳代謝造成酸並生成體細胞外含糖量和體細胞內含糖量，生產的檸檬酸有益於產酸和耐酸性菌的生長發育，也有益於冠體硬組織的脫礦含糖量能推動病菌在牙釉質的黏附和堆積，並在外源糖欠缺時，出示動能來源於因而，碳水化合物化合物是齲病產生的物質條件。
（2）涎液在一切正常狀況下有下列幾類功效：
機械設備清理功效--降低病菌的堆積；
抑菌作用--立即抗菌或抑止牙斑菌在牙釉質的粘附；
抑酸功效--由所含重硫化物類等物質起水解作用
抗溶功效--根據所含鈣量磷、氟等提高牙抑酸工作能力，降低溶解性
涎液的量和質產生變化時均可影響齲患率，臨床醫學由此可見，口幹症或有涎液代謝的病人齲患率持續上升頜麵腫瘤放療病人可因涎腺被毀壞而有好幾個牙齲；另一方麵，當涎液中乳酸菌量提升，或重硫化物成分降低時也有益於齲的產生。
寄主
牙是齲病全過程中的靶器官，牙的形狀、酸化水平和組織構造與齲病產生有立即關聯，如牙的窩溝處和酸化欠佳的牙容易患齲，而酸化程度好、組織內含氟量適度的牙抗齲力較強；另層麵，牙齒的結構與機體有密切相關尤其是在生長發育中，不但影響到牙的生長發育和構造，並且對涎液的總流量水流量以及構成也是有非常大影響，因此也是齲病產生中的關鍵步驟。
時間
齲病的產生有一個較長的全過程從前期齲到臨床醫學產生齲洞一般需1.5-2年，因而即便致齲病菌、適合的自然環境和傳染源寄主另外存有，齲病也不會馬上產生，僅有所述三個要素另外存有非常長的時間，才可能造成深齲因此時間要素在齲病產生中具備關鍵實際意義。
