感染性腹主動脈瘤的治療方法

作者:養生小編  時間:2016-09-22 15:22:34  來源: 大眾養生網

這種感染性腹主動脈瘤,卻從來不好意思開口,因為他們認為這是一件丟臉的事情。但是在壓力愈來愈大的今天,疾病也越來越多。患病之後,就需要在第一時間治療了。

  對囊狀腹主動脈瘤患者,如有長期不明原因的發熱、反複的菌血症、瘤體增大較快、瘤壁缺乏鈣化等表現時應考慮感染性腹主動脈瘤。

  感染性腹主動脈瘤西醫治療方法

  手術治療:感染性腹主動脈瘤是一種暴發性感染過程,必須積極早期治療以免破裂,單純的抗生素治療並不能減少破裂的發生,應在積極手術的同時使用有效的抗生素。手術方式是切除感染性動脈瘤,徹底清除鄰近的感染壞死組織,采取解剖或非解剖途徑的人工血管移植術。

  1、手術方法:采用腹部正中切開,切開後腹膜,可見囊狀腹主動脈瘤,有時可見瘤周積膿。阻斷瘤頸部近端腹主動脈,因瘤體感染較脆易破裂,必要時在膈肌腳處阻斷主動脈以減少剝離。然後顯露並阻斷髂動脈,切除感染性動脈瘤,並行瘤壁及附壁血栓的細菌培養用以指導診治。徹底清除感染壞死組織,用含抗生素的生理鹽水衝洗。目前認為:當內髒血運受損時,需行解剖途徑的人工血管移植;對於腎下腹主動脈瘤,如術中革蘭染色陰性且無主動脈周圍膿腫時,可行解剖途徑的人工血管移植術,但需6~8周的有效抗生素治療,對於沙門菌應選擇半衰期長的抗生素;如有明顯的主動脈周圍積膿和(或)革蘭陽性菌感染時,應切除動脈瘤後徹底清除壞死物質,用二列非吸收性血管縫合線閉鎖主動脈殘端,要求殘端主動脈邊緣無感染,必要時用冰凍切片判定,並用大網膜覆蓋,然後行腋-雙股動脈旁路移植術以維持下肢的血供。人工血管應選擇ePTFE血管,抗感染能力較強。

  2、圍術期處理:感染性腹主動脈瘤一經診斷就應采取高效抗生素進行經驗性治療,術後依據細菌培養與藥敏試驗采取更有針對性的治療,對沙門菌感染,應選擇半衰期長的抗生素,其療程尚無確定性標準,一般認為至少須用藥4~6周,對於某些高毒力致病微生物,有人甚至推薦終生藥物治療。由於該類患者多屬免疫力低下、一般狀況欠佳者,圍術期應注意糾止貧血,加強營養支持,提高免疫功能,並加強重要髒器功能監護。

  鑒於感染性動脈瘤可能於術後複發,並可能出現各種並發症,必須嚴密隨訪觀察,以便及時處理。

這是一種常見的感染性腹主動脈瘤,當然除了新生兒之外,但是很多人都得過此病?所以平時自己堅持個人衛生,保持良好的生活習慣就可以

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