這種妊娠合並原發性高血壓困擾了不少朋友，吃了很多藥，采取了很多種治療方法，但是效果並不是太明顯的。那麼，怎麼辦呢？
從內科角度出發，原發性高血壓的診斷一經確立，即應考慮治療。原發性高血壓屬慢性病，因此需要長期耐心而積極的治療，主要目的是降低動脈血壓至正常或盡可能接近正常，以控製並減少與高血壓有關的腦、心、腎和周圍血管等靶器官損害。近年來的大量臨床對照試驗結果表明，通過降壓藥物或非藥物治療使血壓降至正常，可減少高血壓患者腦卒中的發生率和病死率，防止和糾正惡性高血壓，降低主動脈夾層分離的病死率。但迄今尚未證實降低血壓能顯著減少冠心病事件(如急性心肌梗死和心髒性猝死)的發生率，其原因可能是，降壓藥物治療開始太晚或治療期不夠長，以致未能看到這方麵的效果；是否與某些降壓藥物的不良反應有關也受到一定的關注。
妊娠期不宜把血壓降得過低，以免影響胎盤血液供應，對胎兒生長不利，一般維持舒張壓在13.3kPa(100mmHg)或略低。妊娠合並輕、中度原發性高血壓很少使用降壓藥，因為這既不能改善胎兒預後，也不會降低不良事件的發生率。Memphis曾對263名輕、中度高血壓孕婦分為給藥組和不給藥組，結果發現在合並妊高征、胎盤早剝、早產、胎兒宮內發育遲緩、圍生兒死亡、分娩孕周、出生體重和胎盤重量等方麵無明顯差異；但認為血壓達21.3/14.7kPa(160/110mmHg)或以上，應給予降壓藥物治療。《1999WHO/ISH高血壓治療指南》指出：當血壓高於21.3/14.7kPa(160/110mmHg)時必須治療，以防止發生卒中或子癇。
1.一般治療包括：
①勞逸結合，保持足夠而良好的睡眠，晚上睡眠10～12h，中午休息1～2h，避免和消除緊張情緒，適當使用少量安定劑(如地西泮2.5mg，口服)。避免過度的腦力和體力負荷。對中、重度高血壓患者或已有靶器官損害表現高血壓患者，應避免競技性運動，特別是等長運動。
②減少鈉鹽攝入(氯化鈉限製在1.5～3.0g/d)、飲食中維持足夠的鉀、鈣和鎂攝入。
③控製體重，肥胖的輕度高血壓患者通過減輕體重往往已能使血壓降至正常，對肥胖的中、重度高血壓患者，可同時行減輕體重和降壓藥物治療。
④控製動脈硬化的其他危險因素，如吸煙、血脂增高等。
2.降壓藥物治療：
目前WHO/ISH推薦的抗高血壓藥有6種，即利尿劑、β受體阻斷劑、鈣拮抗劑、血管緊張素轉換酶抑製劑(ACEI)、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ATⅡRA)和α受體阻斷劑。然而對於妊娠合並原發性高血壓的女性，由於其本身的特殊性，要考慮孕婦及胎兒的安全，有些降壓藥物在孕期是禁忌的。利尿劑可進一步減少血容量，使胎兒缺氧加重；血管緊張素轉換酶抑製劑可能引起胎兒發育遲緩，羊水過少或新生兒腎功能衰竭，亦可能引起胎兒畸形；血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑也有類似於血管緊張素轉換酶抑製劑副作用；長期使用β受體阻滯劑，有引起胎兒生長遲緩的可能；鈣拮抗劑應用於妊娠期尚有爭議。妊娠期使用安全的有以下藥物。
(1)肼屈嗪(肼苯噠嗪)：直接鬆弛小動脈平滑肌，降低升高的全身血管阻力引起降壓，收縮壓與舒張壓均能明顯下降，同時可引起代償性心率加快，伴隨心排血量增加，不產生直立性(體位性)低血壓。因此適合與β受體阻滯劑合用，也可與小劑量利尿劑合用以防止單用時的體液瀦留。常用劑量10～20mg，2～3次/d，最大量不超過200mg/d。副作用為用量較大時可引起有麵紅、頭痛、心動過速、心悸等。肼屈嗪易致耐藥性；由於可加快心率、增加心排血量，對冠狀動脈硬化者有時可誘發心絞痛甚至心肌梗死，應忌用；腦血管病患及心力衰竭者忌用。
(2)甲基多巴：進入中樞後轉變為α1甲基去甲腎上腺素，後者激活中樞神經α2受體而降壓；於節後神經末梢作為假遞質阻滯腎上腺素能受體而使外周血管阻力下降，對心排血量和腎血流量無大影響。常用劑量0.25～0.5g，3次/d，最大劑量不超過2g/d。副作用有嗜睡、可逆性肝損害、抑鬱等。
(3)硝苯地平：於血管平滑肌及心肌組織中細胞膜上特異L型鈣通道水平選擇性阻滯Ca2內流而產生其藥理作用及治療效應，通過舒張血管平滑肌使外周阻力下降。對心排血量無影響，增加腎血流量。常用劑量10～20mg，3次/d。副作用有顏麵潮紅、頭痛、水腫、眩暈、心悸、直立性低血壓等。
(4)拉貝洛爾(商品名柳胺苄心定)：同時阻斷α和β腎上腺能受體達到降壓目的，無心肌抑製作用，降低周圍血管阻力，口服數天後亦明顯減慢心率。常用劑量100～200mg，2～3次/d。副作用有與體位有關的眩暈、疲乏、幻覺、胃腸道障礙等。
3.急進性高血壓和緩進性重度高血壓的治療：
兩者的治療措施相仿，如出現腎功能衰竭，則降壓藥物以選用甲基多巴、肼屈嗪、米諾地爾、可樂定等為佳，且不宜使血壓下降太多，以免腎血流量減少而加重腎功能衰竭。
4.高血壓危象的治療高血壓危象的治療：
①迅速而適當地降低血壓，除去引起危象的直接原因；
②糾正受累靶器官的損害，恢複髒器的生理功能；
③鞏固療效，繼以維持治療。
5.產科處理：
(1)加強對母兒的監護，注意血壓變化，每天至少測量血壓2次；注意體重變化，每周測體重1次。定期血、尿常規及肝、腎功能檢查以及胎兒B超監護，B超生物物理評分，孕32周後做NST以及多普勒臍血流測定。
(2)終止妊娠的時間：輕度原發性高血壓孕婦，妊娠可達足月；重度原發性高血壓或合並中、重度妊高征者，孕37周時應考慮終止妊娠；嚴重高血壓，或合並重度妊高征經治療無好轉，於孕32～34周時應考慮終止妊娠。
(3)終止妊娠的方法：①輕、中度原發性高血壓患者，無其他合並症，妊娠足月，宮頸已成熟者可經陰道分娩；需引產終止妊娠者可人工破膜，靜脈滴注縮宮素，經陰道分娩；在分娩過程中，應加強監護，如血壓明顯升高或有胎兒窘迫，應放鬆剖宮產指征。②嚴重原發性高血壓患者，有明顯動脈硬化或腎功能減退者，不宜經陰道分娩，以選擇性剖宮產較為安全。
(4)產後仍應加強監護，注意產婦反應以及血壓變化。為保證產婦休息與睡眠，高血壓病情較重者產後不宜哺乳。
人們為了遠離妊娠合並原發性高血壓，就會想盡一切的辦法努力，但是不管怎麼樣，健康才是第一位。
