腎實質性高血壓的治療方法

作者:養生小編  時間:2016-09-22 15:22:36  來源: 大眾養生網

現代社會生活中,人們的工作和生存的壓力都非常大的,生活規律不健康,人們的身體狀況很容易出現問題。腎實質性高血壓最容易找上門,不用驚慌失措,下麵小編給大家介紹一下

  一、治療

  各種腎病所引起的高血壓,治療原則基本一致。

 1、控製水鹽攝入:以減少血容量,但應注意過分降低血容量,可使腎功能惡化。

  2、利尿劑:噻嗪類為常用藥,但當肌酐清除率低於30ml/min時,利尿效果明顯降低,應改用襻利尿劑呋塞米(速尿)及依他尼酸(利尿酸)等,保鉀性利尿劑在有氮質血症時應屬禁忌。

  3、降壓:血管緊張素轉換酶抑製劑(ACEI)及鈣拮抗藥在腎實質性高血壓的應用,已受普遍重視。ACEI不僅抑製血管緊張素Ⅱ及激肽的降解,還可擴張出球小動脈,緩解腎小球內壓力增高,減低對腎小球的損害。卡托普利對急進性高血壓特別有益。其他如肼屈嗪(肼苯噠嗪),米諾地爾(敏樂定)對控製腎功能不全的高血壓亦有效。

  4、血液透析:對腎功衰竭經藥物治療無效者,常需血液透析,透析時不需停用降壓藥,米諾地爾的效果較滿意。

  二、預後

  慢性腎炎氮質血症和腎實質性高血壓常提示預後不良。用一般降壓藥雖可降低外周血管阻力,但不一定能降低腎小球內血管阻力。長期有效地降壓治療可修複小動脈病變,對防止心腦血管並發症有一定作用,但降壓治療效果較差。鈣拮抗藥如硝苯地平等雖可降低血壓,但使出球小動脈阻力增加,反而增加腎小球內壓力,對腎功能保護不利。現公認血管緊張素轉換酶抑製劑不僅降低外周血管阻力,也可抑製組織中腎素-血管緊張素係統,使組織內緩激肽降解減少,防止血管壁增厚及平滑肌增生肥大。近年應用的血管緊張素Ⅱ受體拮抗藥單獨或與ACE抑製劑合用,也收到良好效果。存在下列指征可行腎切除手術:①單側腎髒病變;②病腎功能不到總功能的20%;③高血壓難以控製;④反複發作的尿路感染。

當出現了這樣的情況,要及時的就醫,因為這很有可能是腎實質性高血壓征兆,很容易讓自己丟了小命,千萬不要任其不管。

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