近段時間以來，腎髓質壞死的趨勢上升很嚴重，究竟是什麼原因呢。我們一起來看一下吧。
一、治療
1、本病治療的適應證：包括各種糖尿病、血管炎、梗阻性腎病、酒精性肝病、鎮痛藥腎病、鐮狀細胞病、巨球蛋白血症、腎結核、流行性出血熱、腎盂腎炎或靜脈血栓等原發疾病，以及腎乳頭壞死、脫落引發的血尿、腰痛、腎絞痛、少尿、氮質瀦留及腎衰竭。
2、本病的治療原則：主要是針對病因治療原發病，消除誘發因素，改善腎髒血供，減輕不適症狀，促進腎髒修複。治療方案包括盡量尋找基礎疾病，控製基礎疾病的發展，消除誘因；活血化瘀，疏通腎內循環，增加腎髒血流量，改善髓質血供；解痙、止痛、止血等對症治療；腎功能不全的采用血液淨化治療。
3、治療方案
（1）積極治療基礎疾病：如有糖尿病，積極控製血糖、血脂、血壓；有尿路梗阻的早日解除梗阻；服用鎮痛藥者盡快停用鎮痛藥；鐮狀細胞病或巨球蛋白血症者要治療原發病、稀釋血液、減少血液黏稠度。
（2）積極控製感染：無論是原有腎盂腎炎的基礎疾病，還是在其他疾病基礎上新發的腎盂腎炎，都要用強有力的抗生素積極控製感染。有複雜因素的要盡快消除，如結石、血塊、壞死組織塊引起的尿路梗阻以及留置的導尿管。有藥敏結果的參照藥敏結果，無藥敏結果的可先選用對革蘭陰性杆菌療效比較好、腎毒性比較小的第三代頭孢抗生素。如腎功能尚可，也可選用第三代喹諾酮類抗生素。
（3）增加腎髒血流量：腎乳頭壞死的病理基礎是以腎乳頭為中心的腎髓質血流障礙、缺血，因此應該活血化瘀、疏通腎內循環、增加腎髒血流量、改善髓質血供、減輕腎髒損害。可用低分子右旋糖酐加複方丹參注射液靜脈點滴，靜脈應用適量的肝素或尿激酶，以及小劑量的多巴胺、雙嘧達莫、維生素E等。具體用法、用量可根據血液黏稠度、血管彈性等血液流變學指標決定。還可在早期於局部給予腎區透熱、腎囊周圍封閉以及肌肉或皮下注射雙氫麥角堿0.3～0.6mg，每天或隔天1次，以改善腎乳頭血供。血尿明顯時暫時不用上述方法。禁用非甾體類抗炎藥，因這類藥物可抑製前列環素的合成，減少腎髒血流量。
（4）解痙、止痛、止血：腎乳頭壞死組織脫落時，常出現血尿；出血明顯時，應予以止血治療；大量出血時，應輸注新鮮血或濃縮紅細胞；壞死組織、血塊阻塞輸尿管時，可出現腎絞痛，可給予阿托品、呱替啶等解痙、止痛；還可插入輸尿管導管用尿激酶衝洗腎盂或留置引流，並可由此注入抗生素；如無水鈉瀦留，鼓勵病人多飲水，加強輸液，促使壞死組織或血塊排出。
（5）血液淨化治療：雙側廣泛腎乳頭壞死，出現急性腎衰竭時，按急性腎衰竭處理，必要時行血液淨化治療。
（6）其他治療：脫落的乳頭常能自動排出，偶爾需要外科手術。對發生持續大量血尿的個別嚴重病例需要行腎切除治療。
①對單側急性腎乳頭壞死，如呈暴發性感染，或乳頭壞死大量血尿不止，或引起嚴重梗阻者，可作病腎切除。
②對過敏反應所致者可給予腎上腺皮質激素治療。
③合並水電解質酸堿平衡紊亂、高血壓時，積極糾正紊亂、控製血壓。
（7）中醫藥治療：中醫將腎乳頭壞死歸結於血尿、淋證、腰痛等病證的範疇，認為腎乳頭壞死的發生，是由於飲食不節，恣食辛辣肥膩之品，食滯不化，濕熱內蘊，導致脾虛濕阻，或起居不慎，感受濕熱，濕熱邪氣蘊結膀胱，氣化失司，水道不利而發病，致小便灼熱刺痛為淋。若膀胱熱盛，熱傷陰絡，迫血妄行，見血尿。或因它病遷延不愈，日久脾腎虧損，固攝無力而加重病情。由於脾腎虛損，濕熱阻滯，常可使脈絡淤阻，如腎絡阻滯則腰痛，淤血阻滯，新血不得歸經，乃隨尿而下，證見血尿。如氣血運行不暢，血液無以運行而發生血淤，遂致病情纏綿難愈。
中醫認為本病主要是由於濕熱所傷而致脾腎虛損、氣滯血淤而發病，故治療首先應以清利濕熱為主，繼之調理脾腎，佐以理氣化瘀。腎乳頭壞死的中醫辨證治療：
①濕熱蘊蒸型：小便頻數，灼熱刺痛，淋瀝不暢，點滴而下，尿色黃濁，小腹墜脹或有腰痛拒按，或伴發熱寒戰，口苦惡嘔，或大便秘結，舌質紅，苔黃膩，脈滑數。
治療方法：清熱解毒，利濕通淋。
基本方藥：加味二妙散加減：方用黃柏、蒼術、通草、車前子、萆粟、當歸、懷牛膝、蒲公英。
②脾腎兩虧型：小便頻數，尿血，不思飲食，便溏或伴惡心嘔吐，腹脹，精神困憊，麵色萎黃，腰膝酸痛，或夜尿清長，舌質淡，脈虛弱。
治療方法：健脾益氣，補腎固攝。
基本方藥：四君子湯合無比山藥丸加減：方用人參、黃芪、白術、茯苓、山藥、蓯蓉、生地、山萸肉、菟絲子、巴戟天、紫珠草、白茅根、陳皮。
③血淤阻滯型：腰痛固定不移，輕則俯仰不便，重則因痛劇不能轉側，疼痛如刺，痛處拒按，尿血，或尿中挾有小血塊，舌質紫暗或有瘀斑瘀點，脈細澀。
治療方法：活血化瘀，理氣止痛。
基本方藥：身痛逐淤湯加減：方用桃仁、紅花、當歸、五靈脂、製香附、懷牛膝、地龍、茜草、三七粉、川芎。
二、預後
由於腎乳頭不能再生，因此本病預後主要取決於發病時腎乳頭損害的嚴重程度。引起腎髓質壞死的原發病因能否去除，也決定著腎髓質壞死的預後。對感染和梗阻的有效治療可防止本病的進展。
相信大家對腎髓質壞死有一個深刻的認識了。自己內心應該有了一個答案。當然一定要根據自己的實際情況，但是不管是吃什麼，都不要過量，否則不能治病，還會引起其他疾病呢。
