新生兒寒冷損傷綜合征的治療方法

作者:養生小編  時間:2016-09-22 15:22:51  來源: 大眾養生網

近段時間以來,新生兒寒冷損傷綜合征的趨勢上升很嚴重,究竟是什麼原因呢。我們一起來看一下吧。

  複溫是治療新生兒寒冷損傷綜合征的重要措施,其治療還需要供給足夠的熱量及糾正器官功能紊亂。

 一、複溫

  1、輕症:可用緩慢複溫法,溫水浴後將新生兒用預暖衣被包裹,置24~25℃室溫中,同時加熱水袋(瓶)促使體溫上升,待體溫上升至35℃時移至26℃暖箱內,以後每小時提高箱溫1℃,視情況調至30~32℃,合理控製溫度範圍,有條件者可加用伺服控溫至36℃,以期在12~24h內體溫恢複正常。

  2、重症:緩慢複溫效果差,多主張快速複溫,可將病兒送入預熱至27℃以上暖箱中,每小時升高1℃箱溫,直至體溫恢複,亦可配合加熱輸液、加溫供氧等措施。若用遠紅外輻射保暖床複溫,先使床溫預熱至高於體溫1℃,約30min提高體溫1℃,待體溫升至35℃再移至暖箱保溫,控製在適中溫度。微波複溫更快,平均每7分鍾提高體溫1℃,但快速複溫中耗氧量增加,易發生腦缺氧、抽搐,隨循環改善淤積在末梢內的酸性產物進入大循環,在快速複溫的同時必須給氧,做好呼吸管理及供氧、檢測酸中毒、低血糖和凝血等。

 二、供給足夠熱卡

  新生兒寒冷損傷綜合征的患兒在做好生命體征監護的同時,必須補足能量,保證熱卡來源,從209.2kJ/(kg·d)[50kcal/(kg·d)]開始,隨體溫上升增至418.4kJ/(kg·d)[100kcal/(kg·d)]。在消化功能未恢複時,早期喂乳要防腹脹、嘔吐,可先用靜脈高營養,待消化功能正常後再喂奶。

  三、糾正器官功能紊亂

  1、DIC治療:重症硬腫常伴有DIC是硬腫症死亡的重要原因,抓緊高凝期治療是關鍵。

  (1)肝素:應慎用肝素需掌握好指征,出現重度微循環障礙時應用,肛溫≤34℃,收縮壓≤5.3kPa(40mmHg);實驗室檢查發現紅細胞變形及紅細胞碎片;有出血傾向,血小板≤6×109/L(6萬/mm3),纖維蛋白原≤1.5g/L(≤150mg/ml),纖維蛋白裂解產物≥10mg/ml。亦有主張血小板≤10×109/L時,DIC高凝階段及早應用肝素。常用量首次0.5~1mg/kg,以後每6~8小時1次,每次0.5mg/kg,隨病情好轉延長時間和減少用量,直至凝血恢複正常逐漸停止。為補充凝血因子可少量輸鮮血或血漿。

  (2)雙嘧達莫(潘生丁):有抑製血小板凝集、降低血黏度作用,常用量1~2mg/(kg·d),加入葡萄糖液中靜滴,注意不與其他藥物混合,以免發生沉澱。

  2、血管活性藥物:抗休克、改善微循環應用血管活性藥物。

  (1)莨菪堿類藥物:能改善微循環,抑製血小板凝集,調節副交感神經功能,常用微調Ⅱ號(每支含東莨菪堿0.6mg、阿托品0.2mg),每次1/2~1支,1~2次/d;或用東莨菪堿每次0.1~0.2mg/kg或東莨菪堿(654-2)每次1~2mg/kg,病情嚴重者除靜滴外可臨時加靜推。

  (2)多巴胺:能增加心髒收縮力,增快心率,選擇性擴張腎血管,5~10mg/次加入10%葡萄糖液內靜滴,速度5~10g/(min·kg)。

  (3)酚妥拉明(單用或加多巴胺):有抗休克、改善微循環、解除肺血管痙攣的作用,開始劑量按每次0.1~1mg/kg,常用1mg試驗治療後以1~2mg/(min·kg)維持,應用中注意血壓。

  3、腎功能衰竭:可用呋塞米每次1mg/kg靜注,嚴格控製液體量,無效者加用多巴胺或氨茶堿。

  4、機械正壓通氣:肺出血早期使用機械正壓通氣治療。

新生兒寒冷損傷綜合征是痛苦的,所以認真對待身邊生病的人,這樣有助於病人早日痊愈。

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