先天性高肩胛症的治療方法

作者:養生小編  時間:2016-09-22 15:22:55  來源: 大眾養生網

有時候我們感覺很多疾病離我們很遠,就不會注意一些生活的細節。一旦自己得了先天性高肩胛症。就十分害怕,不需要太驚慌失措,先平複情緒了解一下,然後開始積極治療

  對於本病畸形不嚴重、功能障礙不顯著者,不考慮手術治療,可作些被動和主動的上肢活動,如外展、上舉、下壓及內收,伸展牽引短縮的肌肉,改善和增進肩的外展和上舉功能。

  1、手術治療適用於畸形嚴重,功能障礙明顯的患兒。患者除了肩胛骨的升高外,還合並有其它的骨性及軟組織畸形,故選擇手術治療時應考慮下列因素。①年齡以3~7歲時手術效果較好。年齡太小則不能耐受手術。8歲以上者,手術時過於注重矯正畸形,常引起臂叢神經牽拉而造成損傷,同時組織發育接近成熟,缺乏彈性,對肩胛骨位置的變化適應性差,故功能改善收效甚少,應慎重考慮。②畸形程度對畸形嚴重合並有功能障礙者應考慮手術,功能障礙不著而僅有外觀畸形可不考慮手術。③雙側畸形:如畸形對稱可不考慮手術治療。④如合並有其它脊柱及肋骨嚴重畸形,估計術後功能改善不大,不應手術治療。

  2、手術原則是鬆解肩胛骨周圍軟組織,使肩胛骨下降至正常位置,切除阻礙肩胛骨下降的骨性、肌性連接,注意避免血管、神經損傷。

幾種常用的手術方法:

  1、肩胛骨內上部的肩椎骨橋切除術全麻,俯臥位,在患側肩胛岡上作一橫形切口,切口內自斜方肌上部纖維起,外於肩峰。將肩胛骨內上緣上方的斜方肌分離牽開,顯著肩胛骨的上部和肩椎骨橋。在肩胛骨上切斷肩胛提肌和菱形肌附著點。肩胛骨切除多少,因病人而異,原則是必須包括肩胛岡上部,肩胛岡內側端和突出在肩胛骨內側緣的結節,因此結節可能與棘突相抵觸。切除部分肩胛時必須連同骨膜一並切除,以防骨質再生,影響術後療效。最後切除肩椎骨橋,將維持肩胛骨高位的軟組織切斷後,肩胛骨可以有不同程度的下降。

  2、肩胛骨大部分切除術McFarland主張把肩胛骨大部分切除,僅留下關節盂和喙突部分,但必須充分保持肩胛骨對肩關節的穩定性。該法用於治療畸形嚴重的患者。主要的缺點有:創傷嚴重,出血多,術後功能有一定程度影響,由於切除了大部分肩胛骨,外形不美觀。

  3、肩胛骨下移固定術主要步驟是切斷附麗於肩胛骨上諸肌及肩胛骨內上角的骨橋及骨突,將肩胛骨下移並固定。此法目前臨床上使用較多。

  4、全麻,俯臥位,自第一頸椎棘突至第九胸椎棘突作一正中切口,於棘突上切斷斜方肌和大小菱形肌的起點,然後翻開遊離的肌肉瓣,顯露出肩胛骨的肩椎骨橋或附著於肩胛骨上角的纖維束帶,連同骨膜切除肩椎骨橋,如無骨橋則切斷纖維束帶或攣縮的肩胛提肌,須注意防止損傷肩胛上神經與肩胛橫動脈。肩胛骨內上角如向前彎曲超過胸廓頂部者應將內上角鑿除。經以上處理,肩胛骨可比較容易地被推下移至接近正常位置,使術側肩胛岡與健側肩胛岡達同一水平。此時可用鋼絲經肩胛岡到下角最後固定在髂後上棘或肋骨骨膜上。穩定肩胛骨在此矯正位置後,再將斜方肌、菱形肌縫回原起點以下的棘突,斜方肌的下部則應有過剩的部分。術後患肢用肩-肱繃帶包紮,2~3周後逐漸進行肩關節活動。內固定的鋼絲可在肩胛骨位置穩定之後抽除。

  (1)切斷的斜方肌上部②被壓下的肩胛③皮膚縫合線④斜方肌過剩部分

隻要堅持治療,以及在飲食方麵注意一下,我相信很快先天性高肩胛症就會被治療好的。但是自己一些不好的生活方式一定趁早改掉,因為嚴重的危害健康

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