瘧疾腎病的治療方法

作者:養生小編  時間:2016-09-22 15:23:11  來源: 大眾養生網

生活習慣不健康,必然會導致各種疾病的產生,而瘧疾腎病一般還會產生連鎖反應,所以,治療刻不容緩。對此下麵文章就做個具體的介紹吧。

  一、治療

  瘧疾性腎病絕大多數是可預防的,治療則應以原發病為主。

  1、氯喹:應用氯喹可控製瘧疾發作,口服首劑1.0g,第2~3天各服0.75g,總量為2.5g,需長期治療者,維持劑量≤0.25/d為宜。靜滴首劑1.5g,第2~3天各服0.5g。惡性瘧伴急性腎功能衰竭者,應在抗瘧治療的同時,使用低分子右旋糖酐、雙嘧達莫(潘生丁)或少量肝素,降低血液黏滯度,防止血栓形成。已發生急性腎功能衰竭者宜早期進行腹腔透析。

  2、青蒿素(Artemisinin):是我國自主研製的抗瘧疾藥物,是從中藥青蒿(菊科植物黃花蒿)中提取的一種倍半萜內酯藥物,屬高效、速效抗瘧藥。對各型瘧原蟲的紅細胞內期無性生殖裂殖體有迅速而強大的殺滅作用。與氯喹無交叉耐藥性。其作用與幹擾原蟲的表膜-線粒體功能有關。該藥毒性低、安全,主要用於耐氯喹的惡性瘧患者,最大的不足是其複發率較高。首劑可口服1.0g,6~8h再服0.5g,第2天和第3天各0.5g,也可用其衍生物如蒿甲醚,肌內注射,首劑0.2g,第2~4天減半,總量0.6g,或青蒿琥酯(青蒿酯),首劑0.2g,靜脈緩注,第2~3天各0.1g。

  3、伯氨喹能防止瘧疾複發及傳播。口服26.4mg/d(相當鹽基15mg),連服14天,或口服39.6mg/d(相當鹽基22.5mg),連服8天。服用該藥前3天,應先用氯喹。對G-6-PD缺乏的患者,應禁用伯氨喹等藥物,以防止出現黑尿熱,導致嚴重的腎損害。一旦發生黑尿熱,應改用氯喹或青蒿素、蒿甲醚。

  4、瘧所致的急性腎損害,雖屬增殖性腎炎但對抗瘧治療有良好的反應。一般在抗瘧治療後1月左右,腎小球腎炎消退,尿液恢複正常。

  但抗瘧治療終歸無法徹底消除腎損害。對高度選擇性蛋白尿的患者使用皮質激素有效,故對選擇性蛋白尿病人可采用皮質激素治療,部分病人病情可緩解;也有采用環磷酰胺或硫唑嘌呤治療獲得緩解的。而非選擇性蛋白尿患者對皮質激素效果不佳。

  二、預後

  1、一般病例(單純急性感染)的預後可因瘧原蟲種類和病人免疫狀態以及有無並發症等而有很大差別,但在無嚴重合並症的單純急性感染,不論間日瘧或惡性瘧病例,經過抗瘧藥治療後,一般均可安全而迅速的控製發作。

  2、凶險型病例的預後瘧疾凶險型發作主要見於無免疫力的惡性瘧病例,常見者為進入疫區的外來人口及高瘧區的兒童,在惡性瘧暴發流行時,當地各年齡居民均可發生。上述病例常因延誤診治而導致病例惡化。隨著醫學的發展及凶險型瘧疾認識和治療水平的不斷提高,某些原屬於凶險型瘧疾範圍的臨床表現,實際並不凶險,例如胃腸型瘧疾是凶險瘧疾中最常見的一種,但預後絕大多數良好。腦型瘧是凶險型瘧疾最常見的臨床表現,國外報道接受治療病人的病死率為22%。瘧所致的急性腎損害,可隨原發病的變化而有不同的轉歸。

瘧疾腎病最容易複發了。所以,如果你還沒有達到這樣,那就得抓緊時間鍛煉,還能使得自己身體健康。

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