小兒腎小管-間質腎炎的治療方法

作者:養生小編  時間:2016-09-22 15:23:11  來源: 大眾養生網

很多時候你感覺自己無緣無故得了小兒腎小管-間質腎炎,其實這種病的潛伏期我們自己沒有注意,最後才造成疾病發生了。

  一、治療

  1、治療措施如下:

  (1)尋找病因並及時去除如解除尿路梗阻或去除感染病灶。

  (2)針對原發病治療如抗感染等。

  (3)脫敏藥物的使用如苯海拉明等。

  (4)對症及支持治療。

  (5)並腎衰者需按腎衰的治療原則必要時需采用透析療法。

  2、激素和(或)免疫抑製劑的使用存在爭議。多數學者認為激素能改善臨床症狀,有助於腎功能恢複,並可減少透析或發展成CTIN。TIN的病因去除後,病變一般可停止發展,早期病例可完全康複。與感染相關者,應積極抗感染;尿路梗阻者應去除梗阻因素;藥物、腎毒性物質所致者應及時停用藥物及毒物,並做相應的治療。代謝障礙所致者,應盡量糾正代謝紊亂。TIN發生的水、電解質及酸堿平衡紊亂,高血壓,貧血或水腫等,應給予對症治療。如果出現急性或慢性。腎衰竭,則應按腎衰竭進行治療。急性間質性腎炎完全緩解的可能性與腎功能衰竭的持續時間呈反比。有研究報道,急性腎衰竭的持續時間少於2周者,恢複後血清肌酐濃度可以保持正常水平,而急性腎衰竭持續3周以上者,恢複後血清肌酐濃度多在250??mol/L以上。持續活動性小管間質性損害常伴有不可逆性間質纖維化。

  3、影響預後的另一個因素是腎間質內單個核細胞浸潤的程度。零星的浸潤容易恢複。值得注意的是,基礎病因不去除,患者極易發展為終末期腎功能衰竭。在急性特發性TIN的患者,雖然他們可以自然緩解,但有50%以上的患者遺留腎功能不全。抗腎小管基膜抗體陽性對於未來發生腎功能不全常具有預報作用,尤其是在腎損害較嚴重的患者。對於病因治療缺乏理想的反應性而又排除感染的情況下,可以使用腎上腺糖皮質激素。

  4、一般每天用1mg/kg潑尼鬆,也可以此為換算基礎靈活選用其他腎上腺糖皮質激素。大多數患者在開始治療後的1~2周內,腎功能有明顯的好轉,這時腎上腺糖皮質激素的使用期限為4~6周。使用激素2周以上腎功能無改善的患者,可以考慮加用免疫抑製劑,如選用環磷酰胺每天2mg/kg。有人認為如果有效,該藥可連續應用1年。當然,在用藥過程中要密切注意觀察血白細胞計數的變化。如果在使用環磷酰胺6周後病情不見好轉,則應該停止使用上述兩種藥物。對於腎髒活組織檢查已經顯示有明顯纖維化的患者,應該考慮CTIN的診斷,這些患者不宜使用化學治療。有1/3以上的藥物性ATIN患者需要進行血液淨化治療。對於抗腎小管基膜抗體陽性的患者以及由係統性紅斑狼瘡引起的ATIN,進行血漿置換是合理的。

二、預後

  兒童患者預後較好。ATIN病程一般為2周~2個月。有報道隨訪1年後約7%發展為慢性腎功能不全。因腎衰或繼發感染死亡者約占3%。影響預後的因素包括病因和原發病,腎功能損害嚴重者預後差。病程〉2個月者易發展至CTIN。腎活檢病變彌漫、嚴重者預後較差。TIN的發生和發展,不僅有原發病或原發致病因子的作用,而且還有一些惡化因子對TIN的發展起推波助瀾作用。例如,大劑量使用氨基苷抗生素引起腎小管損害,在此基礎上合並使用利尿劑或患者有脫水未及時糾正,就可使TIN加重。不同致病因子或原發病引起的TIN,有不同的惡化因子。

人對於自己患有這種小兒腎小管-間質腎炎一般都不太注意,希望看完上麵的介紹,大家有了更深的了解。

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