生活和工作方式的變化給人們帶來了方便，同時也帶來了一些額外的東西，這其中就包括舌紅絳疾病，在發病後許多患者會聽之任之，這其實是很不應該的，隻有及早采取科學的舌紅絳的治療方法才是明智之舉。
長期以來，外感病存在著“寒”和“溫”兩大學派。不同學派在不同的曆史條件下，先後總結出“六經辨證”、“衛氣營血辨證”和“三焦辨證”。但任何一種辨證法，均不能概括外感病發生、發展的全過程。為此，在兩大學派的指導下，通過反複實踐，深刻體驗，總結出一個統一的辨證綱領──五期辨證法。即惡寒表證期、表裏同病期、入裏化熱期、入營動血動風期和陰陽[/B]損傷期。這是外感病診斷和治療[/B]的五個階段，也是五個關鍵。盡管外感病千變萬化，但一般不外這五個時期。觀察病情的發展變化，必須掌握這五個關鍵。治療的方法和方劑，也應根據這五個階段隨機應變。它不但可以包括三大辨證法的全部內容，並且可以概括外感病的全過程，乃至與八綱辨證、髒腑辨證相結合。所以它更切合於臨床，亦有利於寒溫的統一。現列表3-1說明之。表3-1 五期辨證法與其他辨證法的關係五期辨證八綱辨證髒腑辨證六經辨證衛氣營血辨證二焦辨證惡寒表證期表寒表、寒、實肺太陽衛上焦表熱表、熱、實肺太陽衛上焦表裏同病期半表半裏、實肺、膽、募原少陽氣上焦、中焦入裏化熱期裏、熱、實胸、肺、胃、腸陽明氣中焦入營動血動風期裏、熱、實心包、肝厥陰營、血上焦、下焦陰陽損傷期陰虛裏、熱、虛肝、腎厥陰、少陰營、血下焦陽虛裏、寒、虛心、脾、腎太陰、少陰營、血上焦中焦、下焦不論寒溫，均為外邪所侵而發病，初期都有表證，所不同者，無非是感受的外邪不同而已。表寒者，用辛溫解表法；表熱者，用辛涼解表法。臨床可根據六淫的兼夾，及發病季節，地處環境，病人體質，平素宿疾等方麵的因素，予以相應的加減即可。繼而發展為表裏同病，此期亦有不少共性。若外邪入裏化熱後，則更無必要去分辨是傷寒還是溫病。試設一位臨床表現為白虎湯證的病人來就診，有誰能辨清是傷寒還是溫病?又有什麼必要去辨清是傷寒還是溫病?有是證，用其法，用其方。至於溫病的入營動血動風，恰恰可以彌補《傷寒論》的不足。它們的後期，傷寒雖易傷人陽氣，但亦可熱化傷陰；溫病雖易耗損陰津，但也可出現傷陽。況且陰陽互根，陰虛可以損陽，陽虛可以損陰。所以不論寒溫，見陰虛者，則滋陰，陽中求陰；見陽虛者，得扶陽，陰中求陽。可見寒溫在辨證施治的原則下，是應該統一的，亦是完全能夠統一的。 一、惡寒表證期此期為外感病初期，外邪從皮毛而入，或從口鼻而入，臨床出現惡寒、發熱、頭痛、項強、無汗或少汗、咽癢、咳嗽、鼻塞、流涕、舌苔薄白、脈浮等一係列外邪侵犯太陽衛表的證候。其特點是發熱和惡風寒同時存在，所謂“有一分惡寒，即有一分表證”。“但惡風寒消失後，身熱稽留，而無其他新的變化，這時仍屬表證。所以惡風寒的存在與消失後有無新的變化，是診斷外感病初期傳變的關鍵”(秦伯未《謙齋醫學講稿·溫病一得》)。它包括了太陽病、衛分證和部分上焦肺的病症。一般可分為表寒與表熱兩大類型。由於病邪有風、熱、濕、燥、寒、癘之分，季節有春、夏、長夏、秋、冬之異，以及體質和反應性等方麵的因素，臨床常見的證型見表3-2(限於篇幅，突出重點，此僅列主要證型，其類方及加減均略，以期綱舉目張。下同)。表3-2 惡寒表證期證治簡表證型主要脈證主治主方表寒寒束衛表頭痛發熱，惡寒無汗，身疼咳喘，苔薄白，脈浮緊發汗解表麻黃湯營衛不調頭痛發熱，汗出惡風，鼻鳴聲重，苔薄白，脈浮緩調和營衛桂枝湯寒濕遏表惡寒身重，骨節疼痛，微熱少汗，苔白膩，脈濡緩除濕解表麻黃加術湯涼燥犯表頭痛身熱，惡寒無汗，唇燥幹咳，苔白欠潤，脈浮緊潤燥解表杏蘇飲氣虛感冒發熱惡寒，頭痛鼻塞，倦怠氣短，舌淡苔白，脈浮弱益氣解表參蘇飲陽虛受寒惡寒微熱，頭疼身痛，肢冷聲低，舌淡苔白，脈沉弱助陽解表麻附細辛湯表熱風熱襲表發熱惡風，咳嗽口渴，舌邊尖紅，苔薄白，脈浮數疏風解表銀翹散暑熱寒閉頭痛發熱，身形拘急，脘悶心煩，苔白膩，脈濡數清暑透表新加香薷飲濕熱著表身熱不揚，頭目脹痛，身重脘痞，苔白膩，脈濡緩化濕解表藿香正氣散溫燥侵表頭痛發熱，惡風幹咳，咽幹鼻燥，苔薄少津，右脈數大潤燥疏表桑杏湯血虛感冒頭痛身熱，微惡風，心悸，少華，舌淡苔白，脈浮細養血解表蔥白七味飲陰虛冒風頭痛發熱，微惡風，咽幹煩渴，舌紅少苔，脈浮細數滋陰解表加減葳蕤湯感受疫癘高熱，有局部紅腫熱痛，具傳染性舌紅，苔黃，脈數清熱解毒普濟消毒飲為了執簡馭繁，臨證時可用僵蟬三拗宣肺湯加減治之。僵蟬三拗宣肺湯方僵蠶10g 蟬衣10g 牛蒡子10g 麻黃10g 杏仁10g 甘草5g 淡豆豉10g【加減】惡寒無汗，脈浮緊加桂枝、蔥白；汗出惡風，脈浮緩去麻黃，加桂枝、白芍；但咳、身熱不甚加桑葉、菊花；發熱、咽痛，口微渴，脈浮數加金銀花、連翹；熱甚，或咳喘加生石膏、三葉青；咳喘痰鳴肺熱者加地龍、百部、葶藶子；寒飲咳喘痰稀白者加細辛、幹薑、五味子；熱鬱胸膈、心煩懊儂加瓜蔞皮、梔子；頭痛甚、寒加川芎、細辛、白芷；熱加川芎、菊花、蔓荊子；項強加葛根、羌活；口渴加蘆根、天花粉；鼻塞甚加辛夷、蒼耳子；咽喉腫痛加野蕎麥根、土牛膝、板藍根；聲音嘶啞加木蝴蝶、鳳凰衣、老蟬；身熱不揚、苔白膩兼濕邪者，合藿樸夏苓湯；高熱甚，局部紅腫熱痛或具傳染性者，去麻黃、豆豉，加紅白重樓、大青葉、蒲公英、生石膏；氣虛加黃芪、黨參、蘇葉；血虛加丹參、生地、白芍、當歸；陰虛加玉竹、玄參、天花粉、石斛；陽虛加黃芪、附子、細辛等。【方解】外感病，乃六淫之邪，侵襲太陽衛表，由表入裏。故治療隻宜表透為要，勿使邪毒內犯，促其外達。此即葉天士所謂 “在衛汗之可也”。方中蟬衣輕清靈透而性涼，有以皮達皮之妙，善解外感風熱，利咽止咳，且有抗過敏、抗應變、抗病毒等多種功效。僵蠶辛平，朱良春先生謂其“功能散風降火，化痰軟堅，解毒療瘡……對溫邪感染最為適宜”。在長期醫療實踐中體會到該兩藥相互配用，相得益彰，兼擅表透與解毒之功，為治熱病不可多得之對藥。善用此對藥者，當首推楊栗山先生。他在《傷寒溫疫條辨》自創的15首方劑中，全部用了此對藥，其中以升降散(僵蠶、蟬衣、薑黃、大黃)最為著名。謂其“一升一降，內外通和而雜氣之流毒頓消矣”。惟外感初期用大黃，為大多數醫家所顧忌。故用牛蒡子以替代。牛蒡子，《藥品化義》謂其“能升能降，力解熱毒，味苦能消火，帶辛能疏風……凡肺經鬱火，肺經風熱，悉宜用此”。麻黃辛溫，有發汗解表，止咳平喘，宣肺利水之功。與杏仁、甘草配伍，名三拗湯，以泄肺而利氣。豆豉善擅表透之功，張鏡人先生家幾代人最為推崇此味，邪在衛表，配蔥白；外邪入裏，配梔子；邪入營血，配生地。裘吉生先生對銀翹散中豆豉一味十分讚賞，謂其“微辛微溫，發汗而不傷陰，辛涼劑中參此，又無涼遏之弊，誠為佳品。”故本方具有疏風解表、宣肺止咳之功。適應一切外感病初期。在辨證施治的原則下，根據外邪性質，病人體質，平素宿疾，病程傳變的不同階段，采用對症加減，靈活化裁，充分發揮它們的協同作用，便可擴大其運用範圍，均能獲得理想的效果，從而更進一步證明了寒溫不但辨證綱領可以統一，處方用藥亦可以統一。 二、表裏同病期此期為外邪在表未解，逐漸入裏，但又未完全入裏，徘徊於半表半裏之間，形成表裏同病。其特點是既有寒熱頭痛的表證，且易呈現往來寒熱，發熱起伏；又有胸脅苦滿，煩渴嘔惡，下利或便秘的裏證。它包括了少陽病、部分太陽病、太陰病、氣分膽以及邪伏募原等病證。範圍較廣，觸及麵亦大。臨床常見的證型見表3-3。表3-3 表裏同病期證治簡表證型主要脈證主治主方表裏同病表寒下利惡寒發熱，頭項強痛，無汗咳喘，下利，脈浮緊解表和裏葛根湯表寒裏熱惡寒發熱，身疼痛，不汗出而煩躁，苔薄白，脈浮緊解表清裏大青龍湯表寒內飲惡寒發熱，無汗咳喘，心下有水氣，苔薄白，脈浮滑散寒化飲小青龍湯邪與水結發熱心悸，小便不利，欲飲或水入則吐，苔白潤，脈浮大化氣行水五苓散表裏俱實憎寒壯熱，頭昏目赤，便秘尿赤，胸膈痞滿，脈浮數解表通裏防風通聖湯裏寒兼表表未解，有寒熱，心下痞，時下利，舌淡苔白，脈浮遲溫中解表桂枝人參湯邪在少陽募原偏熱邪在少陽往來寒熱，胸脅苦滿，心煩喜嘔，口苦咽幹，脈弦和解少陽小柴胡湯少陽兼表發熱惡寒，肢節煩痛，微嘔不欲食，苔薄白，脈浮弦和解散表柴胡桂枝湯少陽兼裏發熱，汗出不解，心下急，煩，嘔，便秘，苔黃膩，脈弦實和解攻下大柴胡湯偏濕邪留三焦寒熱起伏，入夜尤甚，煩渴，泛惡，尿赤，苔膩，脈弦數分消走泄蒿芩清膽湯邪伏募原寒甚熱微，身痛肢重，嘔逆脹滿，苔厚膩，脈緩宣透募原達原飲本節重點就邪在少陽氣分膽的病變簡述之，臨床可用柴胡青蒿和解湯加減治之。柴胡青蒿和解湯方柴胡10g 黃芩10g 青蒿10g 半夏10g 陳皮5g 山梔10g 豆豉10g 碧玉散15g 生薑10g 大棗10g【加減】肢節煩痛加桂枝；大便秘結加大黃；胸脅脹痛加川楝子、玄胡；嘔惡甚合溫膽湯；瘧疾、邪伏募原加草果、檳榔；體虛加人參；婦人行經感冒、熱入血室加丹參、桃仁、紅花。【方解】少陽為三陽之樞，外邪一旦侵犯少陽，徘徊於半表半裏之間，外與太陽爭而為寒，內與陽明爭而為熱，故呈往來寒熱，發熱起伏。三焦之氣機不暢，膽中之相火乃熾，膽熱犯胃，胃失和降，故見口苦脅滿，心煩喜，嘔等症；方中柴胡輕清升散、疏邪透表，為少陽專藥；青蒿、豆豉協柴胡清透邪熱；配黃芩、梔子苦寒清泄少陽膽腑相火，瀉心肺之熱；半夏、陳皮和胃降逆，散結消痞；碧玉散清利濕熱，導邪從小便而出；生薑暖胃止嘔，大棗補中益氣，薑棗相合，能升騰脾胃生發之氣而調和營衛。故本方有和解少陽、清膽和胃之功。凡邪入少陽，膽腑鬱熱，徘徊於半表半裏之間，有柴胡證者，“但見一證便是，不必悉具”，均可以此方加減治之。 三、入裏化熱期此期為外邪基本離表，入裏化熱。其特點是惡風消失，身熱增高，發熱惡熱，胸膈煩悶，汗出口渴，小便短赤，大便秘結或下利，且易耗傷津液。它包括了陽明病、氣分證、上焦胸肺、中焦脾胃以及濕邪內蘊而化熱的病證。臨床常見證型見表3-4。表3-4 化熱入裏期證治簡表證型主要脈證主治主方胸膈肺熱熱鬱胸膈身熱心煩，懊儂不安，舌邊尖紅，微黃，脈數苔清宣鬱熱梔子豉湯熱灼胸膈胸膈灼熱如焚，口渴便秘，舌紅苔黃欠潤，脈滑數清泄膈熱涼膈散痰熱結胸身熱煩渴，得水則嘔，胸脘痞滿，黃滑，脈滑數苔化痰散結小陷胸湯胸膈痰實發熱惡風，胸中痞塞，欲嘔，苔黃，寸脈浮按之緊湧吐痰實瓜蒂散邪熱壅肺身熱汗出，咳喘煩渴，痰黏不爽，苔薄黃，脈數清熱宣肺麻杏石甘湯肺熱腑結潮熱便秘，喘促不寧，痰涎壅盛，苔黃滑，脈右寸實大清熱泄下宣白承氣湯燥熱傷肺身熱幹咳，煩渴而喘，咽幹鼻燥，舌紅少津，脈細數清熱生津清燥救肺湯胃腸熱結無形熱盛高熱汗出，煩渴喜涼飲，舌紅苔黃，脈洪大辛寒清熱白虎湯胃熱津傷身熱心煩，眠不安，津氣虛少，舌紅少苔，脈虛數清熱生津竹葉石膏湯有形熱結日晡潮熱，大便秘結，腹脹滿痛，苔黃燥，脈沉實攻下泄熱三承氣湯腑實陰虧身熱，口幹唇裂，腹滿便秘，舌紅苔燥，脈數滋陰攻下增液承氣湯腸熱下利身熱下利，肛門灼熱，舌紅苔黃，脈數清熱止利葛根芩連湯吐利痞證嘔吐，下利，腹中雷鳴，噯出食臭，心下痞，苔膩，脈數辛開苦降半夏瀉心湯熱痢下重下痢腹痛，裏急後重，肛門灼熱，脈數清熱解毒白頭翁湯濕熱內蘊濕遏熱蘊身熱午後為甚，汗出不解，胸悶痞滿，苔白膩，脈濡緩宣化泄熱三仁湯濕熱蘊毒發熱口渴，咽腫，溺赤，胸痞腹脹，舌紅，苔黃膩，脈濡數清化解毒甘露消毒丹濕困尿閉小便短少，甚或不通，熱蒸頭脹，苔黃膩，脈濡數淡滲分利茯苓皮湯濕熱發黃麵目周身俱黃，色鮮明，尿深黃，惡心，苔膩，脈數清利退黃茵陳蒿湯濕熱發胚發熱有汗不解，肌表發出細小的水皰疹子，名曰白胚宣暢濕熱薏苡竹葉湯濕熱結滯便溏不爽，色黃黑如醬，腹滿嘔逆，苔黃濁，脈滑數導滯通下枳實導滯丸臨床可用銀翹白虎清熱湯加減治之。銀翹白虎清熱湯方生石膏50g 知母10g 銀花15g 連翹15g 草河車15g 三葉青15g 竹葉10g 山梔10g 甘草5g【加減】胸膈灼熱、懊儂心煩加豆豉、牛蒡子；身熱煩渴、咳喘痰黏加麻黃、杏仁、瓜蔞；咽喉疼痛加僵蠶、蟬衣、土牛膝；咳痰黃膿加黃芩、魚腥草；有傷津之象者加南北沙參、玄參、太子參；口渴甚加蘆根、天花粉、石斛；大便秘結加芒硝、大黃；腑實陰虧，或氣營兩燔加生地、玄參、麥冬；便溏加山藥、葛根；下利後重去知母、石膏，加黃芩、黃連、白頭翁。【方解】外邪化熱入裏，侵犯陽明中焦氣分，“有兩個證候經常出現，一為邪熱由胃到腸(與腸中糟粕搏結而成燥屎)，致使大便秘結。由於腑氣的不通，(則易)化火上炎，一方麵消耗津液，唇燥舌幹；另一方麵影響神誌，煩躁不安。為防止燎原之勢，應予攻下……二為熱邪(極易)損傷胃陰，消耗津液(而見壯熱煩渴，汗出惡熱)，口舌幹燥(等症)。由於津液的不足，熱勢愈熾，變化更速，此時必須以清熱生津為急務。‘留得一分津液，便有一分生機。’這是治療熱病和防止惡化的關鍵”(秦伯未《謙齋醫學講稿·溫病一得》)。故方中重用辛甘大寒之石膏，大清陽明氣分內盛之熱。知母苦寒質潤，一以助石膏清肺胃之熱；一以借苦寒潤燥以滋陰。山梔、竹葉、三葉青，助石膏清熱除煩，清泄三焦之火。銀花、連翹、草河車辛涼透邪，清熱解毒。甘草調和諸藥，防止大寒傷中之偏。故本方有大清肺胃之熱，解毒透邪之功。凡外感病出現高熱、煩渴、津傷、腑實等證時，均可以此方加減治之。 四、入營動血動風期邪熱進入營血，標誌著病情嚴重，這是外感病中的一個重要環節，有很多嚴重證候在這一時期出現，甚至死亡。所以外感病必須設法截斷扭轉其入營動血。如何截斷?醫者務必見微防漸，護於未然，即在見有入營的前驅證，如身熱夜甚、舌紅轉絳、苔黃少液、壩躁不安等症時，即可在銀翹白虎清熱湯內加鮮生地、豆豉、丹皮、紫草等清營泄熱之味，務必設法轉歸氣分而解。若邪熱已深入營Ⅲ，便會出現斑疹顯露、吐衄便血、神昏譫語、動風抽搐等嚴重證候，促使病情走向惡化，發生劇變。臨床常見證候見表3-5。表3-5 入營動血動風期證治簡表證型主要脈證主治主方邪入營血邪入營分身熱夜甚，口反不渴，心煩舌絳，苔黃少液，脈數清營泄熱清營湯肺熱發疹身熱咳嗽，肌膚散見紅疹，舌紅苔黃，脈數泄熱透疹銀翹散加減胃熱發斑發熱心煩，肌膚發斑，舌紅絳，脈數涼血化斑化斑湯熱盛出血壯熱譫語，斑疹密布，吐衄便血，舌絳，苔黃燥，脈數涼血解毒犀角地黃湯氣營兩燔壯熱煩渴，骨節酸痛，斑疹出血，舌絳，苔黃燥，脈數泄熱涼營清瘟敗毒飲瘀熱蓄血少腹急痛，便秘或色黑，小便自利，其人如狂，舌紫，脈沉實泄熱逐瘀桃仁承氣湯熱入血室婦人經期感冒，經水忽停，發熱譫妄，胸脅脹滿，脈弦和解化瘀小柴胡湯加減神昏熱傳心包高熱肢厥，神昏譫語或昏憒不語，舌謇質紅，脈數清心開竅清官湯、涼開三寶痰蒙心竅神識昏蒙，時明時昧，間有譫語，苔黃膩，脈滑數豁痰開竅菖蒲鬱金湯、蘇合香丸動風熱盛動風灼熱肢厥，口噤抽搐，角弓反張，舌紅，脈弦數涼肝熄風羚角鉤藤湯虛風內動手足蠕動瘛疚，肢厥神倦，舌幹絳少苔，脈沉細滋陰熄風大定風珠治療急宜清營涼血熄風，可用牛角地黃清營湯加減治之。牛角地黃清營湯方水牛角30g 生地30g 丹皮15g 丹參30g 玄參30g 大青葉30g 石膏100g 知母15g 銀花30g 甘草5g【加減】發斑疹者加紫草、梔子；吐衄便血者加黃芩、黃連、地榆；便秘加芒硝、大黃；熱傳心包、神昏譫語者選加“涼開三寶”；其中高熱神昏用安宮牛黃丸(長於清熱解毒)，動風便秘用紫雪丹(長於鎮痙熄風)，高熱痰盛用至寶丹(長於芳香開竅)。這三種成藥，常在高熱神昏動風時作為急救使用；吳瑭說：“此薈萃各種靈異，皆能補心體，通心用，除邪穢，解熱結，共成撥亂反正之功。大抵安宮牛黃丸最涼，紫雪次之，至寶又次之。主治略同，而各有所長，臨用對證斟酌可也”(《溫病條辨》)。痰蒙心竅、神識昏昧、舌苔濁膩者去生地，加竹瀝、菖蒲、鬱金、蘇合香丸；瘀熱蓄血，少腹急痛，其人如狂者，合桃仁承氣湯加水蛭；熱盛動風加羚羊角、鉤藤、僵蠶、蟬衣、地龍，甚者用蜈蚣、全蠍等。【方解】邪熱內傳營陰，損傷血絡，迫血妄行，陽絡傷則血從上溢而為吐血、衄血；陰絡傷則血從下溢而為便血、尿血；外溢肌膚，則見斑疹顯露，熱毒甚則斑色紫黑。熱擾心營，則神昏譫語。肝經熱盛，熱極生風，則手足抽搐，發為痙厥。方中牛角以代犀角，清心涼血解毒；配生地一以清營涼血，一以養陰清熱；重用石膏、知母、甘草大清陽明氣分之熱，意在清熱保津；配銀花、大青葉清熱涼血解毒，以透邪熱，使入營之邪促其透出氣分而解，此即葉天士“入營猶可透熱轉氣”之意；丹皮、丹參、玄參，既能涼血，又能散瘀，涼血與活血散瘀並用，符合葉天士所說“入血就恐耗血動血，直須涼血散血”之義。故本方具有清營解毒，涼血散瘀之功。凡邪熱入營，動血，神昏，動風等急、危、重症，均可以此方加減治之。總之，“夫病溫者，總以邪熱為患。邪熱鴟張，最易出現傷陰、便結及神昏之變，以致病情日趨嚴重。故善治溫病者，必須見微防漸，護於未然”。上海已故名老中醫[/B]嚴蒼山先生在這種學術思想指導下，提出了卓有成效的溫病治療“三護法”──護腦、護津、護腸。他說“溫病之邪熱亢盛者，每致神昏譫語，治者必須預識病機，先事預防，務在先安其未受邪之地。故當其夜有煩躁，睡則夢語，醒則清明，或高熱而見舌質紅絳者，即須於大劑清熱方中加入紫雪丹、牛黃清心丸等品……若待譫語、神昏、驚厥時始用此等方藥，效果相差懸殊……溫為陽邪，易於傷津劫液，初見舌質幹燥乏津、口渴者，即用生津之品，如生地、石斛之屬，毋使津劫而陰傷也。迨陰液既傷，再予甘寒鹹寒之藥，則有杯水車薪之憾。故護津法乃屬未雨綢繆，與臨渴掘井者自有高下之別。溫病初用發汗，使邪從汗解。藥後熱不解，而大便不暢，或三四日未行者，即用下法，以溫病下不嫌早也。蓋揚湯止沸，何如釜底抽薪，邪無憑借，熱自得退。若必待腹滿便秘燥實已甚而始下之，實已邪勢鴟張，則危象已見矣”(嚴蒼山《當代名醫臨證精華·溫病專輯》)。說明護腦、護津、護腸的“三護法”有其較高的臨床價值，亦是提高療效的一種重要方法。 五、陰陽損傷期此期為外感病後期，它包括了太陰病、少陰病、部分厥陰病和下焦肝腎病。其特點是外邪已去但正氣亦傷，陰虛陽衰。所以在整個外感病的治療過程中，要時刻製止其發展，並且要使之由深轉淺，化重為輕，以減少其惡化的機會，要時時注意“護陽氣、存陰液、顧及脾胃”，不使正氣耗損。“留得一分正氣，便有一分生機”，“有胃氣則生，無胃氣則死”。臨床可分為陰津虛損和陽氣虛衰兩大類證。常見的病證見表3-6。表3-6 陰陽損傷期證治簡表證型主要脈證主治主方陰津虛損肺胃陰傷身熱未淨，鼻咽幹燥，幹咳口渴，舌紅少津，脈細數滋養肺胃沙參麥冬湯暑傷津氣身熱息高，煩渴，溺黃，自汗，肢倦，舌紅少苔，脈虛清暑生津清暑益氣湯陰虛火熾身熱煩渴，不得臥，舌紅苔黃燥，脈細數育陰清熱黃連阿膠湯水熱互結發熱幹嘔，渴欲飲水，小便不利，心煩不得眠養陰清利豬苓湯邪留陰分夜熱早涼，熱退無汗，舌紅少苔，脈細數滋陰透邪青蒿鱉甲湯肝腎陰虛手足心熱，神倦欲眠，舌幹絳少苔，脈虛滋陰養液加減複脈湯真陰欲竭多汗氣短，神疲，舌紅幹燥無苔，脈虛細欲絕護陰救脫生脈散陽氣虛衰脾虛中寒腹滿而吐利，時腹時痛，舌淡苔白，脈緩弱健脾溫中理中湯脾虛停水頭眩心悸，氣上衝胸，小便不利，苔薄白，脈緩滑健脾利氣苓桂術甘湯心陽不振心悸動，虛煩少氣不得眠，舌淡少苔，脈虛細伴結代強心複脈炙甘草湯肝寒胃逆幹嘔吐涎沫，煩躁頭痛，下利肢冷，苔白滑，脈遲溫肝和胃吳茱萸湯陽虛水泛頭昏目眩，心下悸，下利尿少，舌淡，苔水滑，脈沉弦溫陽利水真武湯陽虛陰盛肢厥汗出，神倦欲臥，吐利拘急，舌淡苔白，脈微細回陽救逆四逆湯真陽欲脫大汗淋漓，肢厥，神衰欲脫，舌淡，脈微細欲絕固元救脫參附湯臨證時陰虛者可用滋陰清熱保津湯加減治之，陽虛者可用益氣壯陽祛寒湯加減治之。滋陰清熱保津湯方西洋參10g 生地15g 玄參15g 麥冬15g 五味子6g 鐵石斛12g 山藥15g 白芍15g 甘草5g 仙靈脾15g【加減】熱病後，餘熱未清，氣陰兩傷，低熱有汗不解，口幹喜飲，氣逆欲嘔者，加竹葉、石膏、半夏；陰虛火熾，心煩不得臥，腎水虧於下，心火亢於上者，加黃連、阿膠、雞子黃；大便秘結，腸燥難行者，酌加麻仁、瓜蔞仁、鬱李仁；邪留陰分，夜熱早涼者，加青蒿、鱉甲、牡丹皮；陰虛動風者合大定風珠；大汗淋漓，汗熱而黏，肢溫身熱，正氣欲脫，將亡陰者，急加大劑量淨萸肉、龍骨、牡蠣，生脈針靜脈緩注或靜脈滴注以救脫。【方解】熱病後津耗陰傷，或其人平素氣陰兩虛，由於陰液的不足，“陰虛則生熱”，而見低熱顴紅，手足心熱，咽幹口燥，心煩盜汗，尿少而黃，大便秘結，舌紅少苔，脈細數等。方中西洋參、麥冬、五味子名生脈飲，益氣斂陰生津；生地、玄參、石斛清熱養陰增液；山藥益氣養陰，補肺補腎兼補脾胃；白芍善滋陰養血，退熱除煩，能收斂上焦浮越之熱下行自小便而出，與甘草同用，甘酸化陰，和營緩中；仙靈脾甘溫補腎壯陽，但其性溫而不燥，其效補而不峻，助陽而不傷陰，能調節平衡陰陽，提高機體免疫力。此即張景嶽所說的“善補陰者，陽中求陰，陰得陽助則源泉不竭”之義。故本方有益氣養陰、清熱生津之功。凡陰虛內熱、氣弱津傷之證，均可以此方加減治之。益氣壯陽祛寒湯方人參15g 黃芪30g 焦白術15g 山藥15g 附子10g仙茅15g 巴戟天15g 菟絲子15g 白芍15g 炙甘草5g【加減】脾虛中寒加桂枝、幹薑；脾虛停水、心悸尿少加桂枝、茯苓；陽虛目眩、心悸下利加茯苓、生薑；心陽不振、悸動虛煩、脈結代倍用炙甘草加桂枝、生薑、大棗；四肢厥逆、神衰脈微細合四逆湯；大汗淋漓，肌膚不溫，四肢逆冷，陽氣欲脫，將亡陽者，急倍用附子，加大劑量的龍骨、牡蠣、山萸肉，參附注射劑靜脈緩注或靜脈滴注以救脫。【方解】病後陽氣耗傷，或其人平素陽氣不足，由於陽氣的虛衰，“陽虛則生寒”而見畏寒肢冷，疲倦乏力，動則汗出，心悸尿少，或小便清長，大便溏薄，舌淡苔白，脈細無力等。方中人參、焦白術、黃芪、炙甘草、山藥補氣升陽，健脾止汗；附子大辛大熱，為補火助陽散寒之主藥；仙茅、巴戟天、菟絲子助附子溫腎壯陽；仍用斂陰柔肝之白芍，因其與附子同用，則善翕收元陽下歸宅窟，亦“陰中求陽”之意也。故本方有益氣壯陽、溫腎散寒之功。凡陽虛內寒，腎氣不足之證，均可以此方加減治之。上述五個時期，是我們在兩大學派的理論指導下，通過反複實踐，深刻體驗，根據臨床實際出發提出的，足以概括外感病的整個發展過程，從而說明了寒溫是可以統一的，並且處方用藥亦是可以相互借鑒的。誠然，外感病從發生到痊愈，不是都要經過這五個時期，但是可以經過這五個時期。從惡寒表證期至表裏同病期至入裏化熱期至入營動血動風期至陰陽損傷期，這是一個順傳的次序，但不一定都要按這個次序傳變。惡寒表證期，可以傳至入裏化熱期，亦可以逆傳至入營動血動風期；陰陽損傷期，不一定要由入營動血動風期後傳變，它可以發生在各個時期.
以上是常見的舌紅絳的治療方法，患者朋友應該及早去正規的醫院，讓醫生根據病情來選擇適合的方法。
