相信對於大部分人來說，大家都明白隱球菌腦膜炎。換句話說，生病嚴重的危害我們的健康。所以說，下麵我們就一起來了解一下
新生隱球菌的新生變種廣泛分布於世界各地，且幾乎所有艾滋病患者伴發的隱球菌感染都是由該類變種引起。一般本病需要采用下麵的治療方法：
一、抗真菌治療
1、兩性黴素B
兩性黴素B對新生隱球菌的抑菌濃度為0.01～1.56μg/mL，是治療隱腦的首選藥物之一。隱球菌腦膜炎的治愈率為56.6％～81％，但治愈停藥後有1/3病例可能複發，需要進行維持治療。
(1)兩性黴素B的應用方法：靜脈滴注從小劑量開始，首次1～5mg，以後每天增加5mg(兒童1～2mg)，直至每天0.5～0.75mg/kg體重。療程根據腦脊液轉陰時間及全身情況確定，一般應用2～3個月，腦脊液轉陰後尚需以氟康唑或伊曲康唑等維持治療3～4個月。
(2)毒副作用：常見寒戰、發熱、肝、腎、心肌、造血係統損害、低血鉀、房性陣發性心動過速，亦有發生心室纖顫死亡的報道。應用兩性黴素B靜脈滴注時應注意以下幾點：
①輸液速度宜慢，控製在20～30dr/min。
②輸液瓶以黑布包裹，以防光線照射破壞兩性黴素B。
③兩性黴素B先用注射用水稀釋為5mg/mL，再用5％葡萄糖溶液500mL稀釋，不宜用生理鹽水稀釋，以免產生沉澱。
④藥液中可同時加入地塞米鬆2～5mg或氫化可的鬆50mg輸注。
⑤輸液前肌注異丙嗪25mg。
⑥如使用期間出現嚴重反應，可暫時停藥並對症處理。
兩性黴素B鞘內注射可使腦脊液中直接達到較高的抑菌濃度，對重症病例尤為適用。應用時一般以0.1～1mg與地塞米鬆1～2mg及適量腦脊液混勻後緩慢注入，每周1～3次。鞘內注射兩性黴素B可能出現化學性腦膜炎、頭痛加劇、腿痛、大小便困難、蛛網膜黏連、休克等較嚴重的不良反應。
2、兩性黴素B脂質體
它是一種雙層脂質體內含有兩性黴素B的新型劑製，兩性黴素B脂質體降低與機體膽固醇的結合而增強對麥角醇的結合，從而降低兩性黴素B的毒副作用，據統計，兩性黴素B脂質體的毒性約為兩性黴素B的1/70。毒性降低主要原因是：兩性黴素B摻入脂質體後其凝聚狀態發生改變，成為完全單一的單體所致。兩性黴素B脂質體中，呈單體的兩性黴素B緩慢釋放進入體內，少量釋放的兩性黴素B不足以損傷宿主細胞膜，卻集中於感染灶內殺死真菌，達到降低毒性的作用。
應用注意事項：
(1)先用注射用水振蕩稀釋，使兩性黴素B脂質體全部成為分散相，濃度為4mg/mL。
(2)將稀釋的兩性黴素B脂質體加入5％的葡萄糖液進一步稀釋至0.2～2mg/mL後，使用輸血過濾器避光靜脈滴注，6h內滴注完畢，用量可從0.3mg/kg開始，逐漸增量至1～2mg·kg-1·d-1，對隱球菌腦膜炎總量可達5～8g，8～12周為一療。
3、5-氟胞嘧啶(5-FC)
5-FC對隱球菌的最低抑菌濃度為0.09～7.8mg/mL，但單用5-FC可很快產生耐藥性，因此，多與兩性黴素B等聯合應用，兩性黴素B作用於真菌細胞膜，使其通透性發生改變，導致菌體破壞，並使5-FC易於進入真菌細胞膜起作用，因此，聯合應用有協同作用。常用劑量為50～150mg·kg-1·d-1，分3～4次口服，亦可用1％的5-FC注射液靜脈輸入。不良反應主要有惡心、嘔吐、皮疹、寒戰、肝、腎、造血係統損害，尤其肝損害者慎用。
4、氟康唑
氟康唑為一種廣譜三唑類新型抗真菌劑，相對分子質量為306.3，具有水溶性特征，口服吸收完全，能很好地通過血腦屏障進入腦脊液，腦脊液中氟康唑藥物濃度可達到血漿藥物濃度的90％～100％，半衰期為36h，80％的氟康唑經腎髒以原型排出，毒副作用，對新生隱球菌的最低抑菌濃度為3.12～6.25mg/mL。一般首次靜脈滴注400mg，以後可改為200～400mg/d靜脈滴注，直至腦脊液新生隱球菌轉陰後改為50～150mg/d口服，維持3～4個月。初期階段與兩性黴素B聯合應用能更快使腦脊液轉陰，並減少兩性黴素B的用量和毒副作用。毒副作用：不良反應較輕，少數患者可出現惡心、皮疹、肝酶升高、血鉀降低，也有發生Stevens-Johson綜合征的報道。
5、伊曲康唑
伊曲康唑是一種廣譜三唑類抗真菌劑，口服受胃腸道因素影響較大，不易通過血腦屏障進入腦脊液，但在腦組織中有較高的濃度，對隱球菌的最低抑菌濃度為0.01～12.5mg/mL。我們主張與兩性黴素B合用或作為腦脊液轉陰後的維持治療，口服劑量為200～400mg/d。毒副作用：少數患者出現惡心、嘔吐、皮疹、肝酶升高，但一般不影響治療。
抗真菌治療目前主張分期聯合治療。即分初期治療與維持治療二個階段，聯合使用抗真菌劑，這樣有利於治療轉歸的判斷及調整抗真菌劑的種類和用量。初期治療一般持續8～12周，應用兩性黴素B與5-FC或三唑類抗真菌劑合用，以盡快使腦脊液新生隱球菌轉陰，腦脊液新生隱球菌轉陰後，口服三唑類抗真菌劑維持治療3～4個月，以防複發。
二、降顱壓
對於出現的顱內高壓症狀，必須及時處理，否則可能發生腦疝引起死亡。可采用20％甘露醇250mL快速靜脈滴注，每6～8h一次，必要時還可應用25％的白蛋白溶液20mL加呋塞米(速尿)20～40mg靜脈注射，兩者交替應用可加強降顱壓效果。此外，還可應用50％的高滲萄萄糖60mL靜脈內注射及50％甘油糖水口服，也有一定的降顱壓作用。如使用脫水利尿劑治療效果仍不理想，可采用腰椎穿刺法緩慢放出腦脊液以達到減壓的目的。對頑固性顱內壓增高而以上治療無效者，可采用腦室引流方法減壓。
三、糾正電解質紊亂
在中樞神經係統隱球菌病患者的治療過程中，由於大量使用脫水利尿劑以及兩性黴素B與皮質激素等，容易造成低血鉀及其他水電解質紊亂，應及時複查及時糾正。對低血鉀症，一般在治療過程中應每天靜脈補鉀4～8g，口服補鉀3～6g，具體劑量視病情而定。
四、支持療法
對於意識清楚的患者應鼓勵進食高蛋白高營養食物，增強抵抗力，同時可輸入新鮮人血漿或全血，補充各種維生素。對有消瘦、納呆、失眠等症狀的患者，也可按中醫扶正祛邪治療法，應用中藥治療，此外，加強心理護理，增強患者戰勝疾病的信心。
五、手術治療
對局限性的腦部隱球菌肉芽腫等可采用手術切除，術後根據情況使用全身抗真菌劑治療，以達到根治目的。
人患有隱球菌腦膜炎是非常常見的，很多的時候一定要學會照顧自己啊，真愛生命，遠離危害。
