糖尿病伴發葡萄膜炎的治療方法

作者:養生小編  時間:2016-09-22 15:22:38  來源: 大眾養生網

這種糖尿病伴發葡萄膜炎,對我們的傷害太嚴重了,具體的情況,看下麵的文章介紹,下麵我們就給大家介紹一下。其實有時候,沒有你想象的那麼可怕。

  糖尿病應在內分泌專家的指導下進行規範用藥治療,葡萄膜炎的治療則應根據炎症類型、嚴重程度、伴有血糖升高的程度等方麵來確定。糖尿病性葡萄膜炎的具體治療方法如下:

  1、前葡萄膜炎的治療
  前葡萄膜炎主要使用糖皮質激素、睫狀肌麻痹劑和非甾體消炎藥治療。對於嚴重前葡萄膜炎(如出現前房積膿)的患者,可每15min點眼1次,連續4次後,改為每小時1次,一般2~3天後炎症即明顯減輕,然後根據臨床表現逐漸降低點眼頻度。一般而言,糖皮質激素滴眼劑點眼治療對血糖影響不大。
  睫狀肌麻痹藥在臨床上多選用後馬托品。這是因為它不但有很好的睫狀肌麻痹作用,還可使瞳孔處於不斷運動狀態,能有效地預防虹膜後粘連的發生。但對於有前房積膿或有大量前房內纖維素性滲出的患者,可使用阿托品眼膏,1~2次/d,待炎症控製後,改為2%後馬托品眼膏點眼,或開始即用後馬托品眼膏,1~3次/d,隨著炎症的減輕改為每天1次或隔天1次。對於新發生的虹膜後粘連可結膜下注射散瞳合劑(1%阿托品、1%可卡因和0.1%腎上腺素等量混合液)0.1~0.2ml,以期消除此種後粘連。但對於陳舊性虹膜後粘連,注射散瞳合劑已無明顯效果。
  非甾體消炎藥滴眼劑可用於治療糖尿病所伴有的前葡萄膜炎,通常與糖皮質激素滴眼劑聯合應用。在炎症輕微時可單獨使用非甾體消炎藥。患者出現前房閃輝並不代表患者即有活動性前葡萄膜炎,隻有在房水出現炎症細胞時,始能認為仍有活動性炎症。

 2、後、中間和全葡萄膜炎的治療
  全身糖皮質激素的應用應非常慎重,主要是因為它可使糖尿病加重。在血糖控製良好的情況下,可給予糖皮質激素口服治療,但一般劑量不宜過大。如潑尼鬆通常不超過30~40mg/d;對於血糖明顯升高且伴有頑固性葡萄膜炎者,宜選用苯丁酸氮芥、環磷酰胺、硫唑嘌呤等。由於糖尿病患者易出現腎髒損害,這些免疫抑製劑也易引起腎功能和其他係統的副作用。在治療中應注意使用比正常人小的劑量,並應密切隨訪、觀察和進行有關實驗室檢查,以避免出現嚴重的毒副作用。由於環孢素、FK506具有升高血糖並且可引起酮症酸中毒等副作用,所以對這些患者不宜使用這些藥物。

3、合並特定類型葡萄膜炎的治療
  對合並特定類型的葡萄膜炎,治療時既要考慮到糖尿病,又要考慮到合並葡萄膜炎的特點。如合並的Vogt-小柳原田病,本身需使用大劑量糖皮質激素長期治療,但患者的糖尿病限製了糖皮質激素的應用。因此,應使用其他免疫抑製劑。對這些患者,糖皮質激素不是絕對不能使用。在最初發病的患者也可於糖尿病控製的情況下,試用小於常規劑量的糖皮質激素進行治療;對於合並眼弓形蟲病者,則需給予有效的抗弓形蟲藥物。

 4、並發症的治療
  由視網膜缺血所致的虹膜紅變應進行視網膜光凝治療,如係葡萄膜炎引起者應積極抗炎治療;繼發性青光眼應給予抗青光眼藥物治療;繼發於瞳孔閉鎖者,應行激光虹膜切開術;並發性白內障應在炎症完全控製後進行手術治療。
  糖尿病合並葡萄膜炎的預後與治療是否正確有密切的關係。早期及時正確的治療往往能避免並發性白內障、繼發性青光眼等並發症的發生,預後較好。但如果治療不當,患者發生了並發性白內障、炎症性或激素性青光眼,則使治療複雜化。雖然現代白內障摘除手術和抗青光眼手術的技巧和儀器設備已日趨完善,但由於患者對感染的易感性、對損傷的高反應性,使得手術成功率低於正常人。因此,對於這些患者應給予及時和正確的治療,盡可能預防並發症的發生以改善患者的預後。

當出現了這樣的情況,要及時的就醫,因為這很有可能是糖尿病伴發葡萄膜炎征兆,很容易讓自己丟了小命,千萬不要任其不管。

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