膕動脈瘤的治療方法

作者:養生小編  時間:2016-09-22 15:22:41  來源: 大眾養生網

由於各方麵的原因導致現代有很多人得這種膕動脈瘤,而膕動脈瘤無疑給男女雙方的健康都造成的一定的影響。那麼,麵對這種狀況有哪些跡象可循呢?

  膕動脈瘤一般采用手術治療,手術原則上行膕動脈瘤切除、膕動脈血管重建術。

一、術前準備

  1、對於一側膕動脈瘤,必須檢查對側下肢及腹部等部位,了解是否同時存在對側膕動脈瘤,腹主動脈瘤等其他部位的動脈瘤,若雙側膕動脈瘤一側血栓形成有症狀(但無威脅肢體的嚴重缺血),另一側無症狀,則應先處理無症狀側膕動瘤。

  2、術前必須進行動脈造影以明確近,遠端的流入和流出道的通暢情況,在流入通道尚好的情況下,流出通道(脛前,脛後和腓動脈3支動脈)的通暢情況是決定成功率的關鍵因素。

  3、因膕動脈病患者常合並冠心病、高血壓、腎髒病變及腦血管病變,為減少術後並發症,應在術前積極治療這些並存疾病,控製病情發展,改善髒器功能。

  4、術前常規使用抗生素1~2天。

  5、術前溶栓治療:近年來經動脈溶栓治療已逐漸成為膕動脈瘤合並急性下肢缺血時術前有效的輔助治療手段。但溶栓治療也有局限性,對有嚴重肢體缺血的患者,如出現肢體遠端壞疽及神經係統症狀時,應禁忌溶栓治療,應立即手術,可在術中溶栓以提高手術的療效。

  目前溶栓治療主張經動脈插管,進行直接的、大劑量、短療程的溶栓治療。可選用鏈激酶、尿激酶、組織型纖溶酶原激活劑(t-PA)等,如尿激酶可每小時灌注10萬U,連續應用18h後再次行動脈造影,進一步了解遠端流出道的通暢情況,然後再行手術切除膕動脈瘤,行血管重建術。

二、手術方式

  膕動脈瘤手術治療的目標是切除極易致殘的動脈瘤,恢複下肢血液供應,祛除瘤體破裂的危險,常用手術方式有4種:

  (1)完全切除動脈瘤,行膕動脈對端吻合或自體靜脈移植術,適於瘤體較小的病例。

  (2)動脈瘤切除,行自體靜脈或人工血旁路移植術。

  (3)動脈瘤曠置術,結紮動脈瘤近心端和遠心端,再行大隱靜脈或人工血管間置術或旁路移植術,適於瘤體與膕靜脈粘連嚴重的病例。

  (4)部分切除瘤壁,縫紮瘤內動脈分支開口,於瘤腔內血管重建,最後用瘤壁包裹保護血管,適用瘤體較大,且與周圍結構粘連嚴重的病例。

三、手術路徑及方法

  根據病情有3種手術徑路可供選擇:內側進路;後方進路;旁路移植。

四、術後處理

  1、術後持續應用抗生素1周。

  2、如術前有較長時間下肢和足部缺血,應在血管重建術行深筋膜切開術以減少筋膜室綜合征的發生。

  3、術後常規給予抗凝和祛聚治療。

  4、密切注意患肢遠端血運情況,如有缺血症狀和體征,必要時再次手術。

很多的人在四五十的年紀的時候,因為自己不夠愛護自己的,不夠愛護自己的就會被這種膕動脈瘤,而導致最大的痛苦,這個時候後悔都晚了。

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