股骨轉子下骨折是我們必須大問題,擁有好的身體個人的夢想。反之,身體差對人的傷害是非常大的。所以為了保證身體健康,因為想要睡眠好,有些食物晚餐是不能吃的。
股骨轉子下骨折的治療,可分為非手術治療和手術治療。常用的非手術治療方法是患肢股骨髁上牽引。牽引治療可以控製短縮,但對於其他畸形則難以矯正。另外,牽引時患肢需置於90°/90°體位(屈髖90°屈膝90°),這在成人很不易維持。牽引治療對於明顯移位的骨折無法減小骨折間隙,因而延長愈合時間。由於留有畸形,骨折愈合後病人常存在一定症狀。主要是臀肌步態和大腿前側疼痛。骨折近端外展畸形使得大轉子頂點上移,髖關節外展肌鬆弛,從而造成臀肌步態。骨折近端的屈曲則是大腿前側疼痛的主要原因。目前認為手術治療股骨轉子下骨折已成為主要方法。
手術治療的目的是解剖複位或矯正所有畸形及牢固內固定。
1、Enders針
20世紀70~80年代,許多醫師應用Enders針治療股骨轉子下骨折。術後需加牽引維持3~6周,很大地限製了肢體活動,從而減慢了肢體的功能恢複。目前,除特殊情況外Enders針很少應用。
2、傳統髓內針
年輕的病人,由於骨鬆質密度較大,傳統髓內針在股骨髓腔內尚可有較強的把持作用。而在老年,由於骨密度下降,髓內針在較寬的髓腔內把持作用減小,常造成骨折端內翻及複發短縮。因此,傳統髓內針固定僅適用於年輕病人中的穩定型骨折。
3、鋼板螺釘
應用普通直鋼板固定股骨轉子下骨折非常困難。由於螺釘隻能橫行穿過鋼板,骨折近端的固定力臂太短,無法施行牢固固定。解決這一問題的方法是另設計一種鋼板螺釘。目前常用的鋼板螺釘可分為2類:(1)滑動加壓螺釘(Richards釘、DHS等)。(2)角度鋼板。
滑動加壓螺釘,對股骨粗隆下骨折可提供牢固固定。手術操作簡易。
角度鋼板也是股骨粗隆下骨折常用的內固定材料。根據骨折部位的高低,可選擇90°或130°角度鋼板。
4、帶鎖髓內針
近年來,帶鎖髓內針日益普遍地應用於股骨轉子下骨折。其優點在於,閉合複位下操作,手術創傷小,對骨折端環境幹擾小,由於中心位固定,具有良好的抗彎曲應力強度。
術後處理:不論應用以上何種內固定材料進行固定,原則上術後第2天可允許病人進行患肢練習。術後數天內病人應盡量不采取坐位,因有可能造成靜脈血栓。病人離床後患肢可否部分負重,要根據骨折類型及內固定情況而定。穩定型骨折並有牢固固定者,可準許部分負重。不穩定型骨折,應在X線片顯示骨折端有骨痂連接後,開始部分負重。對應用帶鎖髓內針固定的不穩定型骨折,有人主張在連續骨痂出現後,應將髓內螺釘取出,以恢複骨骼的負重。否則,鎖定螺釘在長期負荷下會發生疲勞斷裂。
股骨轉子下骨折最容易複發了。所以,如果你還沒有達到這樣,那就得抓緊時間鍛煉,還能使得自己身體健康。