顱內靜脈竇血栓的治療方法

作者:養生小編  時間:2016-09-22 15:23:02  來源: 大眾養生網

現代很多人的了這種顱內靜脈竇血栓 ,其實這種病很多人不太了解。所以這時候不要瞎操心,和小編一起來看一下吧

  顱內靜脈係血栓形成應盡早診斷、及時治療。治療原則包括降顱壓、改善循環、對症治療及病因治療等。
1.炎性血栓
  積極處理感染灶,對患者血及腦脊液進行細菌培養選擇敏感易通過血-腦脊液屏障的抗生素對病原菌不清楚者應聯合應用抗生素。熱退之後還應繼續使用足夠時間抗生素,一般抗生素應用時間不應少於1個月。

2.非炎性血栓
 (1)外科治療:直接進行靜脈竇血栓摘除術球囊血管成形術及支架置入術等。
 (2)內科治療:主要原則是抗凝治療及溶栓治療。但給藥物的途徑劑量、時間、聯合用藥及其對血流再通的作用及副作用等尚無統一認識。

①抗凝治療:已普遍應用並公認為是一種有效的方法,無論有無出血性梗死都進行抗凝治療。因為抗凝的療效遠遠大於其引起出血的危險性,有出血性梗死的顱內靜脈血栓患者用抗凝治療效果滿意,抗凝在出血性梗死組並沒有增加顱內出血的危險性。
  普通肝素(SH):用量和給藥途徑原則上應根據血栓大小和範圍有無並發顱內出血等綜合考慮。一般首劑靜脈注射3000~5000U,之後2.5萬~5萬U/d持續靜脈滴注1天檢測2次部分凝血激酶時間(PTT)和纖維蛋白原水平。PTT延長2倍但不超過120s療程7~10天常見的並發症為顱內出血及全身出血。Einhaupl等研究報道肝素治療組治療3個月後80%患者恢複,其中1/2恢複正常;對照組僅10%恢複其中5%恢複正常60%有後遺症30%死亡。
  低分子肝素(LMWH):能夠抑製凝血過程中的中心環節Xa因子活性對體內、外動、靜脈血栓形成均有抑製作用,對凝血及纖溶係統的影響很小,不需監測PTT出血,並發症發生率極低。推薦劑量為4.1ku2次/d皮下注射根據神經功能恢複狀態和血流再通情況決定用藥療程一般用7~10天,而後改為華法林(華法令)維持治療。

 ②溶栓治療:近年來常采用經股靜脈路徑進行選擇性插管能較迅速進入到靜脈竇或顱內靜脈,與經前囟穿刺經額鑽顱或切開穿刺相比具有損傷小、成功率高治療後血管再通率高等優點。神經功能恢複與血流再通相一致。治療前有出血性梗死者,治療後出血範圍未擴大。
  溶栓藥物有尿激酶(UK)、鏈激酶(SK)或阿替普酶(重組組織型纖溶酶原激活物)。尿激酶(UK)對血栓的特異性溶解作用差溶栓需要時間長(平均71h),用量大(平均614萬U)全身出血性並發症發生率高;阿替普酶(rt-PA)對血栓的特異性高,直接作用於血凝塊避免低纖維蛋白原血症,全身出血並發症少,溶栓需時間短(平均29h),用量小(平均43mg)。

人都會有顱內靜脈竇血栓,所以要愛護自己的身體,時候一定要注意衛生,否則很容易招來一些疾病。

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