不小心自己患上頸椎椎體楔形壓縮骨折是我們必須大問題。下麵小編就來為大家詳細說清楚。
一、治療
視損傷程度不同而有所區別。對大多數屬於前柱受累的輕型病例的治療較為簡單。但對少數嚴重型者,由於為三柱同時受累,在決定治療方法選擇,包括手術療法等時均需全麵考慮。
1、單純穩定型一般穩定型壓縮性骨折是指椎體前緣縱向壓縮小於1/3(25%~30%)、位移小於3mm及成角小於10?者。這種損傷少有累及中柱及後柱者,因此歸屬穩定型。
對早期病例,應采用臥床牽引2~3周,而後行頭-頸-胸石膏固定4~6周。牽引重量一般為1.5~2.0kg;牽引力線早期呈平行狀,1~2天後改為略向後方仰伸,以有利於壓縮性骨折的複位。
2、合並椎節不穩及脊髓損傷者先行顱骨牽引,如神經症狀恢複,按前法處理。如症狀加劇,或部分改善後脊髓受壓症狀即停滯不前不再恢複、且於椎體後緣顯示有骨性致壓物者,可從前路施術切除骨性致壓物(多為椎體後緣的一部分或大部分),並行植骨融合或內固定術。近年來,大多數骨科臨床醫師都主張采用頸椎前路鎖定鋼板、人工椎體或界麵固定術。
3、對需同時後路減壓或椎管探查者,也可選擇後路術式。對於僅僅需要行融合術者,不妨采用Dewar技術或改良的Dewar技術,其術式分述如下。
(1)Dewar技術:
①暴露術節:按常規暴露棘突、椎板及關節突之後,用C臂X線機定位。
②切取髂骨:自髂脊取骨,修剪成相應大小的兩塊骨塊,並將其鬆質骨麵修整到與脊椎的形狀相符,放於脊椎兩側。
③棘突基底部鑽孔、鋼絲固定:在融合節段通過骨塊與棘突基底部鑽孔,與改良的Gallie手術相似。也可用帶螺紋的克氏針經皮穿刺,通過植骨塊鑽入棘突。剪短克氏針,使其在棘突兩側各外露lcm。然後用18號鋼絲繞過克氏針如圖3所示,於中線處擰緊。通過這種方式,植骨塊被固定到位,棘突間得到穩定。
(2)改良的Dewar技術:所謂改良的Dewar技術,是采用Wisconsin墊紐結構代替帶螺紋的克氏針,這種用於脊柱側彎節段性固定中的墊紐為8mm直徑的不鏽鋼圓盤,與其配套的為18號不鏽鋼絲襻。如圖4所示,在被融合節段的兩側旋轉兩對墊紐。再用鋼絲通過兩個植骨塊和棘突基底部,同時也穿過對麵的兩個墊紐上的孔。切斷所有鋼絲襻後,將一個鋼絲襻在相鄰的同側擰緊,之後將另一個與交叉穿至對側的鋼絲也擰緊。
4、合並鉤椎關節損傷者:主要見於側方壓縮楔形變的病例,絕大多數患者可通過牽引療法獲得矯正,並可緩解對脊神經根或椎動脈的壓迫;僅個別病例需行側前方切骨減壓術。
二、預後
本型骨折預後大多良好,但若伴有脊髓損傷則依據神經症狀的輕重不同而所差異。
人對於自己患有這種頸椎椎體楔形壓縮骨折一般都不太注意,希望看完上麵的介紹,大家有了更深的了解。