心內膜墊缺損的治療方法

作者:養生小編  時間:2016-09-22 15:23:05  來源: 大眾養生網

有時候我們的生活就是會被這心內膜墊缺損給打亂,給我們的身體健康帶來嚴重的傷害,這就需要我們自己注意一下自己的生活習慣了。

  手術時機

  部分型心內膜墊缺損一般在2~4歲間手術。如果有明顯的二尖瓣反流或左側心髒結構發育不良如主動脈縮窄、二尖瓣畸形、主動脈瓣下狹窄應提早手術。完全型心內膜墊缺損在出生後2~4個月已有嚴重的充血性心力衰竭,應當在3~6個月間手術。如果推遲到1歲以後再手術就有肺血管阻力不可逆升高的風險。過度型心內膜墊缺損的手術時間根據室缺大小而定,缺損越大,手術時間應越早。心內膜墊缺損合並法洛四聯症和明顯右心室流出道狹窄的病人,以前多分期手術,目前主張早期一次手術糾治。

  手術禁忌症

  器質性肺動脈高壓和不可逆的肺血管病變是本病手術的絕對禁忌症。

  手術治療

  1、“肺動脈環縮術在以前外科技術不成熟時應用較多,但它反而加重二尖瓣反流,起不到姑息治療的效果,目前應用較少,隻是針對於3個月內的小嬰兒合並肺炎、心衰,內科治療無效,可考慮先行肺動脈環縮術;待心髒和全身情況改善後3~6個月,再做根治手術。

  2、根治手術治療的原則:是關閉室間隔缺損和房間隔缺損,恢複無狹窄和反流的二尖瓣,避免損傷傳導束。手術成功的關鍵是左側房室瓣成形的效果,避免出現左室流出道狹窄。

  3、完全型心內膜墊缺損的手術方法包括單片法、雙片法和改良單片法。從手術死亡率和因二尖瓣反流、起搏器植入、左室流出道梗阻、殘餘室間隔缺損或房間隔缺損的再手術率來評價,三種手術方法的效果大體相同。

  相比較而言,完全型心內膜墊缺損最為複雜,手術風險最高,死亡率約3~5%以上。總體上,心內膜墊缺損病人遠期二尖瓣再手術率約10%~15%。

  手術並發症

  1.房室傳導阻滯。如為永久性,需要植入起搏器。

  2.低心排綜合征。是危及病人生命的最嚴重的術後並發症。

  3.房、室水平殘餘分流及殘餘瓣膜反流。小的房、室水平殘餘分流或少量瓣膜反流一般不會影響病人,如殘餘分流較大或遺留中度以上瓣膜反流則需要再次手術。

  4.肺動脈高壓危象。是危及病人生命的嚴重的術後並發症。

  術後注意事項

  1.術後應至少服用3個月強心、利尿、擴血管藥以幫助恢複心功能。術後早期預防呼吸道感染,以防嚴重感染導致心功能不全發生,甚至危及生命。

  2.術後3-6個月應複查超聲心動圖,主要觀察房室反流的情況,以及是否存在殘餘分流、左心室流出道梗阻。以後需長期隨訪房室瓣特別是二尖瓣的情況。

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